По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, беременные женщины с Covid-19 подвержены повышенному риску тяжелого заболевания и могут иметь повышенный риск неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды. Исследование, наряду с существующими исследованиями, показывающими, что вакцины с мРНК эффективны для беременных и кормящих женщин, предполагает, что преимущества вакцин перевешивают риски.
В новом исследовании были рассмотрены данные о 35 691 беременной женщине в период с 14 декабря 2020 года по 28 февраля 2021 года из V-safe системы наблюдения на базе смартфона CDC, а также данные из Системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) CDC. Все участницы были беременны в возрасте от 16 до 54 лет.
Исследователи проследили за группой в рамках системы V-safe, чтобы собрать больше данных об исходах и осложнениях беременности. Этот реестр включал 3958 беременных участниц (из 35 691), которым была сделана вакцина против мРНК. Они обнаружили 827 завершившихся беременностей, 115 (13,9%) потерпели беременность, а 712 (86,1%) закончились рождением живого ребенка. Преждевременные роды произошли у 9,4% участников, и только 3,2% из этих родов имели малый гестационный возраст. Не было зарегистрировано случаев смерти новорожденных.
В регистр VAERS CDC было зарегистрировано 221 нежелательное явление, связанное с беременностью, и 46 из них были выкидышами.
«Хотя напрямую не сопоставимы, рассчитанные доли неблагоприятных исходов беременности и новорожденных у лиц, вакцинированных против Covid-19, у которых была завершенная беременность, были аналогичны заболеваемости, о которой сообщалось в исследованиях с участием беременных женщин, которые проводились до пандемии Covid-19».
В исследовании также рассматривались побочные эффекты вакцины во время беременности. Исследователи обнаружили, что наиболее частым побочным эффектом вакцины была боль в месте инъекции, которая, по-видимому, чаще возникала у беременных реципиентов вакцины. Однако беременные реже сообщали о головной боли, мышечных болях, ознобе и лихорадке.
Исследователи говорят, что необходимы более долгосрочные исследования для оценки безопасности вакцины Covid-19 во время беременности, и что это исследование должно включать последующее наблюдение за большой группой населения, вакцинированной на ранних сроках беременности.
«Необходим постоянный мониторинг для дальнейшей оценки результатов материнской, беременной, неонатальной и детской вакцинации против Covid-19, в том числе на ранних стадиях беременности и в период до зачатия», – пишут исследователи. «Между тем, имеющиеся данные могут помочь в принятии решений о вакцинации беременными людьми и их поставщиками медицинских услуг».
Защита для матерей и новорожденных
Исследования, опубликованные в прошлом месяце, показали, что вакцины против мРНК Covid-19 от Moderna и Pfizer не только безопасны, но и эффективны для защиты беременных и кормящих женщин и их новорожденных. Исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии, в котором также использовались данные V-safe, показало, что матери могут передавать защитные антитела новорожденным.
Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля, больницы Бригама и женщин и Института Рагона при MGH, Массачусетском технологическом институте и Гарварде изучили 131 женщину, получившую вакцину Pfizer / BioNTech или Moderna Covid-19. Среди участниц 84 были беременны, 31 кормили грудью и 16 не были беременны и не кормили. Образцы были собраны в период с 17 декабря 2020 г. по 2 марта 2021 г.
Уровни антител, индуцированных вакциной, были эквивалентны у беременных и кормящих женщин по сравнению с небеременными женщинами. Команда отметила, что уровни антител были «поразительно выше», чем те, которые возникли в результате коронавирусной инфекции во время беременности.
«Эти вакцины, кажется, невероятно эффективны у этих женщин», – сказала одна из исследователей, Галит Альтер, профессор медицины в Институте Рагона.
Кроме того, команда обнаружила, что женщины передавали своим новорожденным защитные антитела, измеренные в грудном молоке и плаценте. Альтер сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как долго действуют эти защитные антитела у новорожденных.
В то время как команда обнаружила аналогичные уровни антител у женщин, вакцинированных каждой вакциной, Альтер сказал, что они обнаружили более высокие уровни антител IgA у беременных женщин, получивших вакцину Moderna. Она сказала, что этот конкретный тип антител может более эффективно передаваться младенцам в течение более длительного периода времени.
«Есть основания полагать, что более высокий уровень иммунитета IgA может быть более защитным», – отметил Альтер.