В предыдущих рекомендациях говорилось, что вторые дозы следует вводить через три недели после первой прививки вакцины Pfizer или через четыре недели после первой прививки вакцины Moderna.
CDC заявили, что вакцины остаются безопасными и эффективными с первоначальными интервалами, но увеличение интервала может снизить риск миокардита, типа воспаления сердца, в некоторых группах населения. Сообщалось о редких случаях миокардита в первую очередь после введения второй дозы мРНК-вакцины против Covid-19, и мужчины в возрасте от 12 до 29 лет подвергаются наибольшему риску.
«Хотя абсолютный риск остается небольшим, относительный риск миокардита выше для мужчин в возрасте 12-39 лет, и этот риск может быть снижен за счет увеличения интервала между первой и второй дозой», — говорится в сообщении CDC, отмечая, что некоторые исследования на людях старше 12 лет показали, что «небольшой риск миокардита, связанный с вакцинами мРНК COVID-19, может быть снижен, а пиковый ответ антител и эффективность вакцины могут быть увеличены с интервалом более 4 недель».
«8-недельный интервал может быть оптимальным для некоторых людей в возрасте 12 лет и старше, особенно для мужчин в возрасте от 12 до 39 лет», — говорится в новом руководстве.
CDC заявляет, что трех- или четырехнедельный интервал по-прежнему рекомендуется для людей с умеренным или тяжелым иммунодефицитом, взрослых в возрасте 65 лет и старше «и других, которые нуждаются в быстрой защите из-за повышенной озабоченности по поводу передачи вируса в сообществе или риска тяжелого заболевания». Данных о детях младше 11 лет нет, поэтому этой группе по-прежнему рекомендуется получить вторую вакцину Pfizer через три недели после первой дозы.
Бустерные дозы по-прежнему рекомендуются большинству людей через пять месяцев после первичной серии двух доз мРНК-вакцины или через два месяца после однократной первичной вакцинации Johnson & Johnson.
На заседании независимого консультативного комитета CDC по практике иммунизации в этом месяце официальные лица агентства предположили, что руководство можно обновить, чтобы рекомендовать увеличить интервал между первой и второй дозами мРНК-вакцины.
Доктор Сара Оливер из CDC, сотрудник службы эпидемической разведки отдела вирусных заболеваний, сообщила комитету, что частота миокардита снижается при увеличении интервалов между первой и второй дозами. Тем не менее преимущества получения вакцины Pfizer или Moderna очевидны, независимо от времени между прививками, сказала она.
«Преимущества обеих мРНК-вакцин намного перевешивают риск миокардита по сравнению с отсутствием вакцины», — сказал Оливер.
Уроки более длительных графиков вакцинации
Канада решила отложить вторую дозу до шестнадцати недель, чтобы вакцинировать больше людей, когда прививки были в дефиците, а затем скорректировали интервал до восьми недель.
Несколько исследований показали, что отсрочка снижает и без того редкий риск миокардита или перикардита после вакцинации, а также дает дополнительные преимущества.
«С более поздним введением второй дозы мы фактически получили лучший иммунный ответ, и он был лучше по количеству и качеству», — сказал Дюрр.
Исследования также показали, что задержка с получением второй дозы не оставит людей незащищенными между прививками.
При более длительном графике дозирования уровни антител немного снижались между первой и второй дозами, но Т-клетки, которые способствуют защите антител и могут убивать инфицированные клетки, оставались в хорошем состоянии между дозами.
После второй дозы по более длинному графику уровни антител превышали уровни, полученные при более коротком графике.
«Таким образом, мы могли быть уверены, что люди были защищены в течение этого более длительного интервала, а затем мы обнаружили, что на самом деле после второй дозы в течение этого более длительного интервала, что после второй вакцины, мы увидели, что антитела многое сделали. лучше, особенно когда мы протестировали его на нескольких вариантах, включая Delta», — сказал Пейн.
Кроме того, после отложенной дозы большая часть Т-клеток была вспомогательными Т-клетками, которые являются ключом к долговременной иммунной памяти при более длительном графике дозирования, как показало ее исследование.
«Это означает, что у них немного улучшился иммунный ответ», — сказал Пейн.