Когда в США появится коллективный иммунитет?

Количество новых случаев заболевания, госпитализаций и смертей быстро сокращается, а количество доступных вакцин растет.

Страна может быть на пути к коллективному у, моменту, когда достаточное количество людей будет защищено от болезни, которая не сможет распространиться среди населения.

Но на то, чтобы добиться этого, могут уйти месяцы, и никто не ожидает, что это будет похоже на мгновенное возвращение к нашей жизни до пандемии.

По последним федеральным данным, было проведено более 66 миллионов прививок, и почти 8% населения были полностью вакцинированы. Обещания производителей показывают, что к июню у США должно быть достаточно вакцины, чтобы охватить всех. Более четверти населения может уже иметь естественный иммунитет после перенесенного заражения – и это число может быть намного выше, чем показывают официальные подсчеты.

Однако некоторые новые варианты угрожают прогрессу, потенциально снижая защиту, обеспечиваемую вакцинами, и обходя некоторую степень естественного иммунитета. Неуверенность в вакцинации также может создавать некоторые ограничения.

Чтобы понять, как эти факторы могут повлиять на будущую хронологию пандемии, CNN поговорила с пятью экспертами: доктором Артуро Касадеваллом, заведующим кафедрой молекулярной микробиологии и иммунологии в Университете Джона Хопкинса; Джастин Лесслер, доцент эпидемиологии Университета Джона Хопкинса; Джессика Малати Ривера, руководитель отдела научных коммуникаций в проекте отслеживания COVID; Доктор Аниш Мехта из Центра вакцин Эмори; и д-р Кристофер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья.


Их ответы были отредактированы ниже для большей ясности.

Еще так много предстоит узнать о Covid-19. Но если бы вам пришлось указать число, какой уровень защиты населения требуется для достижения коллективного иммунитета против Covid-19?

Касадеваль: Я нахожусь в диапазоне 65-80%. Мы все ожидаем, что этот вирус не отличается от других вирусов и что мы достигнем такой точки, когда достаточное количество людей будет иметь иммунитет, так что вирус больше не сможет прыгать. Дошло до того, что существует так мало хостов, так мало людей, на которые можно перейти, что эпидемия рушится. Количество заболевших – это угроза, и на падающей кривой мы видим, что количество людей, к которым они могут перейти, падает.

Лесслер: Иммунитет сообщества – это континуум. По мере роста иммунитета болезнь становится легче контролировать. В настоящее время принятые меры контроля, такие как маскировка и ограничение пропускной способности, обеспечивают некоторую защиту, что способствует сокращению числа случаев. Но чтобы добраться до магического числа, при котором вы можете отказаться от большинства этих мер и не беспокоиться о крупных вспышках – они все равно будут – это где-то между двумя третями и 80%. Но дополнительный иммунитет сообщества дает реальные преимущества, даже когда он находится прямо на этом пороге.

Малати Ривера: Нам действительно нужно вакцинировать не менее 70% населения. Это кажется потенциально возможным к концу года, если не будет серьезных узких мест в производстве или доставке.

Мехта: Я видел оценки от 65% до 95%. Что мне действительно нужно, так это убедиться, что мы дойдем до 75%.

Мюррей: Респираторные вирусы очень сезонны, поэтому необходимый уровень иммунитета летом намного ниже, чем зимой. Covid менее сезонный, чем другие респираторные вирусы, но, как мы узнали, это все же так. Я бы дал порог иммунитета летом 65%, а зимой 85%.

Люди, которые уже переболели Covid-19, могут иметь естественный иммунитет после заражения. Можем ли мы считать этих людей коллективным иммунитетом?

Касадеваль: Да. Число людей, у которых есть данные о повторном заражении, очень мало. Определенно были случаи, и они задокументированы. Но, несмотря на то, что этот вирус все еще распространяется, люди больше не болеют, и для меня это действительно обнадеживает.

Pfizer, Moderna, J&J обещают к концу марта 240 миллионов доз вакцины против Covid-19

Лесслер: В краткосрочной перспективе, в течение следующих шести месяцев или около того, я бы посчитал всех, кто был инфицирован, и большинство людей, которые были вакцинированы, как иммунные. Бывают случаи повторного заражения, но в основном они среди людей, у которых при первом заражении болезнь была довольно легкой.

Малати Ривера: Нет. Коллективный иммунитет можно обсуждать только в контексте массовой вакцинации. Я придерживаюсь более консервативных взглядов и очень не решаюсь утверждать, что естественный иммунитет вызывает значительную разницу в этих цифрах.

Мехта: Может быть. В США было очень много инфекций, но со временем они распространились. Трудно точно сказать, сколько людей было инфицировано, и похоже, что некоторые люди теряют иммунитет через некоторое время после заражения. Целью должна быть защита населения посредством вакцинации.

Мюррей: Обычно я бы сказал да, но некоторые свидетельства варианта, впервые обнаруженного в Южной Африке, ставят это под сомнение. Кроме того, все, что мы знаем об ослаблении естественного иммунитета, является чисто умозрительным.

Новые варианты потенциально угрожают уровням защиты как с точки зрения эффективности вакцины, так и с точки зрения возможного повторного заражения. Насколько эта угроза влияет на показатели прогресса коллективного иммунитета?

Касадеваль: Варианты – большая угроза на горизонте. У них есть потенциал, чтобы все сорвать, но я подчеркиваю потенциал. Мы знаем, что существуют варианты, но все еще очень мало случаев задокументированного повторного заражения. Это говорит мне о том, что варианты не избегают иммунной защиты. Больше всего меня обнадеживает то, как быстро эта кривая спускается. Это дает мне надежду на то, что мы сломаем кривую до того, как варианты станут угрозой.

Ответы на 5 вопросов о Johnson & amp;  Вакцина Джонсона

Лесслер: Есть несколько вариантов, которые, похоже, избегают этого иммунитета и меняют уравнение. В полностью восприимчивой популяции средний человек с исходным штаммом передаст вирус трем людям, поэтому вам нужно, чтобы у двух человек был иммунитет, чтобы начать уменьшать распространение. Но с некоторыми вариантами средний человек может передать болезнь примерно пяти людям, поэтому вам нужно четыре человека, чтобы иметь иммунитет, чтобы сократить распространение.

Малати Ривера: Разговор о вариантах действительно должен быть о предотвращении заражения. Если мы будем поддерживать низкий уровень передачи, мы сможем снизить количество вариантов. По мере распространения вакцин одна из многих причин, по которым мы все еще носим маски и продолжаем практиковать стратегии смягчения последствий, – это выиграть время.

Мехта: Мы думаем, что вакцины обеспечат хороший иммунитет к большинству вариантов, но есть некоторые – особенно вариант, впервые обнаруженный в Южной Африке, – которые, по-видимому, способны обойти это и могут изменить наш уровень защиты. Вот почему так важно сделать прививку как можно быстрее. Чем быстрее мы доберемся до более высокого уровня защиты в нашем сообществе, тем меньше шансов на распространение и развитие новых вариантов.

Мюррей: Не существует очень четкого пути к коллективному иммунитету в случае распространения этих вариантов, и очень сложно предсказать, с какими темпами они будут распространяться. Но количество дел быстро уменьшается, возможно, даже больше, чем мы ожидали.

Некоторые опросы все еще показывают значительную нерешительность в отношении вакцинации. Как это повлияет на путь к коллективному иммунитету?

Касадеваль: Количество заболевших – это угроза, и многое зависит от того, какова будет вакцинация к следующему году. Чем больше у вас случаев, тем больше репликации вируса и тем выше вероятность заражения человека. Если мы продолжим идти своим путем и сломаем кривую, вероятность плохого сценария снизится.

Малати Ривера: Люди, выступающие против вакцин, – громкое меньшинство. Они не представляют большую группу людей в этой стране, и я не думаю, что они одержат огромную победу, когда дело доходит до коллективного иммунитета. Обычно препятствием для людей, не принимающих вакцину, является понимание, но мы добились больших успехов в кампаниях по решению этой проблемы.

Мехта: Совершенно понятно, почему некоторые люди в наших общинах могут колебаться по поводу вакцины. Что нам нужно делать, так это продолжать хорошо заботиться о них и быть образцом для подражания, не только делясь знаниями и принимая вакцину самостоятельно, но и продолжая принимать меры предосторожности, такие как ношение маски и соблюдение правил гигиены рук.

Мюррей: Если мы сможем перейти с 25% не вакцинированного населения до 10%, это действительно сильно повысит коллективный иммунитет. Даже если варианты не так плохи, как мы опасаемся, все равно будет довольно близко, и вакцинация в переломный момент будет иметь огромное значение.

Что в итоге? В общем, когда можно ожидать возвращения к нормальной жизни?

Касадеваль: Никто в этом мире не может сказать вам, какой процент защиты необходим или к какой дате это произойдет. Мое чутье положительно, и я действительно думаю, что 2021 год будет лучше, чем 2020. Предполагая, что у нас не будет варианта, который приведет к новым блокировкам, я думаю, что вторая половина этого года будет выглядеть иначе. Мы можем снять ограничения осенью или, может быть, немного раньше, если быстрое снижение продолжится, а кривая останется нисходящей.

Лесслер: Когда мы дойдем до очень, очень небольшого числа новых случаев, это будет признаком того, что все может быть хорошо. Отступая от контрольных мер, мы должны делать это медленно и осознанно и следить за любым возрождением. Отчасти это сводится к принятию решения о том, что является нормальным, потому что суть в том, что мы должны принять тот факт, что мы будем жить с этим вирусом вечно. Он будет возвращаться снова и снова, как грипп, но это не значит, что он всегда будет бедствием, как сейчас.

Малати Ривера: Вакцинация 70% населения кардинально изменит правила игры для нас с точки зрения возврата к тому, что мы могли сделать, как в дни до коронавируса. Я оптимистично настроен, что эта осень будет выглядеть совсем иначе, и надеюсь, что это означает такие вещи, как путешествия и общение с близкими без масок. Мы на пути к достижению этого, если будем сдерживать тенденции.

Мехта: День благодарения – мой любимый праздник, когда все члены семьи собираются в доме моей матери. Я надеюсь, как лично, так и профессионально, что это произойдет до Дня Благодарения.

Мюррей: Я действительно думаю, что это будет тихое лето. Но вернется ли он снова – открытый вопрос, на который мы не узнаем ответа, может быть, до декабря. Сочетание двух мощных факторов – сезонности и масштабов вакцинации – будет довольно неуклонно ухудшать ситуацию, но нам придется подождать и посмотреть.