«Я проснулся первым делом утром, и мне стало очень жарко и запыхалось, – сказал он, вспоминая утро 22 марта 2020 года. – Я пошел в ванную, пытаясь отдышаться, и сразу же закашлялся кровью. в раковину … В тот день я попал в больницу и дал положительный результат на Covid ».
Рейган сказал, что прошлой весной он провел два месяца в больнице и выписывался из нее с острым Covid-19.
Но как бы тяжело это ни было, то, что он пережил с тех пор, можно считать столь же плохим, если не хуже: его текущие симптомы включают постоянную боль в груди, болезненные нервные боли в руках и ногах, судороги, тремор и потерю. зрения на один глаз.
«С тех пор это были американские горки», – сказал он, отмечая взлеты и падения, новые симптомы, целый ряд врачей, лекарств и тестов.
«Я понял, что Covid нанес мне большой урон, и он полностью изменил мою жизнь», – сказал он. Он не смог вернуться ни к чему близкому к активной жизни, которой он наслаждался раньше.
В отличие от Рейгана, когда прошлым летом 34-летняя Стефани Кондра заболела Covid-19, ее не пришлось госпитализировать. Ее симптомы были сравнительно легкими: утомляемость, одышка, боли в животе и спазмы, а также субфебрильная температура.
Но после того, как выяснилось, что она выздоровела от своей острой болезни, Кондра говорит, что у нее начал развиваться широкий спектр проблем со здоровьем, которые усиливались и уменьшались, но не устранялись: ужасная боль в носовых пазухах, тошнота и потеря аппетита, усталость, разрушающая кости, головокружение, жжение в груди, сухой кашель, туман в мозгу, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания и проблемы с поиском слов.
«Мои симптомы постоянно развиваются. Я получаю одни и те же симптомы снова и снова, и кажется, что одни исчезают, а затем появляются другие», – объяснила она.
Хотя Кондра сказала, что в начале 2021 года она начала поправляться, она описывает свой прогресс как медленный и остановившийся. «Я действительно могу работать, может быть, максимум, около четырех часов в день», – сказала она.
Спустя год после начала пандемии стало совершенно ясно, что SARS-CoV-2 – вирус, вызывающий Covid-19, – это сложный вирус: некоторые люди вообще не знают, что они инфицированы, в то время как другие госпитализированы, а некоторые умирают. Растущая группа людей заболевает и никогда полностью не выздоравливает. В группах поддержки они иногда называют себя дальнобойщиками; их состояние попеременно называют длительным Covid, продолженным Covid, пост-Covid-синдромом или пост-острым Covid-синдромом.
Что мы изучаем
Никто не уверен, у какого процента людей, инфицированных SARS-CoV-2, развивается пост-Covid-синдром.
Они обнаружили, что 30% респондентов сообщили о стойких симптомах. Наиболее частыми были утомляемость и потеря обоняния или вкуса. Более 30% респондентов отметили худшее качество жизни по сравнению с тем, что было до болезни. А 14 участников (8%), в том числе 9 человек, которые не были госпитализированы, сообщили, что у них проблемы с выполнением хотя бы одной обычной деятельности, например, повседневных дел.
Лечение – долгий и извилистый путь
Центр помощи больным после коронавируса в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке был первым в своем роде, открывшимся в мае. На данный момент центр принял более 1600 пациентов, в том числе Рейгана и Кондру, и приходится ждать приема в течение нескольких месяцев.
«Очень трудно предсказать, у кого появятся эти симптомы», – сказал мне доктор Цзицзянь Чен, медицинский директор, когда я брал у него интервью прошлым летом. «Пациенты, которых мы наблюдаем в центре, – это, знаете ли, все расы. Их возраст от 20 до 70 и 80 лет. У вас есть пациенты, как мужчины, так и женщины, равного распределения».
Он сказал, что наличие легкой болезни или здорового начала не является защитой от стойких симптомов.
«Я бы предположил, что если … у вас было ранее существовавшее заболевание, то инфекция вирусом может ухудшить это состояние. Но, опять же, мы также наблюдаем пациентов, которые ранее были здоровы, но имели относительно легкое заболевание», – Чен сказал.
По его словам, возраст тоже не является показателем.
Еще один озадачивающий аспект пост-ковидного синдрома – это обширный и, казалось бы, случайный набор проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются некоторые пациенты.
Доктор Кристиан Сандрок – профессор медицины в области реанимации легких и инфекционных заболеваний в Медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто, Калифорния. В качестве директора отделения интенсивной терапии он является одним из врачей, которые осматривают пациентов в клинике UC Davis ‘Post-COVID-19. Это был первый подобный центр в регионе, который открыл свои двери еще в октябре.
«Когда мы смотрим на долгосрочные симптомы … мы видим такие серьезные вещи, как усталость, вялость и нарушение сна, и это, вероятно, составляет более половины того, что мы видим. Потеря вкуса и запаха – очень специфическая проблема, которая посмотрим. Одышка очень специфична, и боль в груди тоже », – сказал он. У многих пациентов наблюдаются множественные симптомы, которые могут появляться и исчезать.
Sandrock классифицирует симптомы по нескольким категориям. Такие проблемы, как боль в груди, одышка и воспаление сердца, относятся к категории сердечно-сосудистых. Боль в груди и одышка могут, в зависимости от первопричины, попадать в респираторную категорию, как и снижение толерантности к физической нагрузке и нарушения функции легких. Он относит сыпь, облысение и даже облысение к дерматологической категории. Усталость, затуманенность мозга и неуверенность в себе относятся к конституционной категории. К неврологической категории относятся потеря обоняния и вкуса, нарушение регуляции сна, нарушение когнитивных функций и ухудшение памяти. Он объяснил, что депрессия, беспокойство и изменения настроения относятся к категории психиатров.
Что касается того, что вызывает эти симптомы, Сандрок указывает на нескольких виновников. Некоторые из них могут быть вызваны осложнениями, связанными с длительным пребыванием в больнице или отделении интенсивной терапии, которые, как известно, тяжелы для организма и имеют длительные последствия. Некоторые из них могут быть вызваны микрососудистым заболеванием – повреждением капилляров, которое, по словам Сандрока, является причиной многих симптомов, от боли в груди до «ковидных пальцев ног», усталости и даже мозгового тумана. Некоторые симптомы могут быть вызваны аутоиммунным ответом, вызванным высоким уровнем воспаления, например, болями в суставах и теле, нарушениями сна, депрессией и усталостью. По словам Сандрока, некоторые из них могут быть прямым заражением вирусом, например, потеря обоняния и / или вкуса.
По словам Сандрока, лечение очень индивидуально и зависит от симптомов и первопричины этих симптомов.
«Лечение нужно настраивать», – сказал он. «Мы должны действительно тратить свое время на то, чтобы увидеть, что нужно нашим пациентам. Некоторые из них – у них действительно просто боль в груди, одышка и низкий уровень кислорода, и в этом случае мы можем справиться с этим. У другого человека может быть много мозговой туман, трудности с концентрацией внимания и нарушения сна – это целый ряд других вещей, которые нам тогда нужно сделать ».
Это может включать направление к другим специалистам в клинике, лекарства и реабилитацию. По его словам, лекарства, такие как иммуномодуляторы, противовоспалительные, антидепрессанты, бета-блокаторы и / или стероиды. Реабилитация, например когнитивная, легочная и / или сердечная реабилитация. Исследования сна для выявления причины любого нарушения сна.
Но есть одна константа. «Единственное последовательное лечение, которое я видел, – это то, что мы бы назвали поддерживающей терапией. Так что это действительно означает лучшую жизнь и более высокое качество жизни, за отсутствием лучшего термина. Но это означает, что вам действительно нужен сон. имеет большое значение “, – сказал Сандрок, отметив, что снижение стресса, медитация и йога также являются частью этого микса.
Он сказал, что пациентам необходимо приспособить свою жизнь к менее напряженной и медленной жизни, чтобы позволить организму заживать. «Итак, мы хотим, чтобы люди действительно были терпеливы по отношению к себе, знали, что на это уйдет много времени. Так что, я думаю, это ключ», – сказал он.
Доктор Дейна Маккарти, член команды Центра лечения пост-коронавируса на горе Синай, соглашается, что пациенты должны скорректировать свои ожидания в отношении самих себя и сбавить темп.
«Мы как резиновые ленты. Мы просто хотим вернуться к тому, чем мы были раньше. Так что, я думаю, это было одной из самых больших проблем. Но если люди не могут этого сделать, и они продолжают – когда симптомы не проходят », – сказала она.
Улучшения добиваются с трудом и очень медленно. «Изо дня в день действительно трудно измерить эти улучшения. По мере того, как эти симптомы усиливаются и ослабевают, улучшение очень замедляется. Вы знаете, три шага вперед, два шага назад», – сказал Сандрок, отметив, что он измеряет улучшения в месяцах.
Маккарти, который называет этот процесс «ледниково медленным», говорит, что пациенты действительно поправляются при поддерживающей терапии и времени. «Но многое ложится на пациента, который должен понять и смириться с тем фактом, что их жизнь должна измениться, чтобы стать лучше», – сказала она. «И когда вы молоды и здоровы, и вы привыкли быть на пятой передаче – вы« на всех парах », и теперь мы говорим вам, что вам действительно нужно переключиться назад и переключиться вниз чтобы позволить вашему телу восстанавливаться и восстанавливаться. [It’s] пациенту очень сложно осознать и принять это », – сказала она.
Требуются дополнительные исследования
И Сандрок, и Маккарти говорят, что необходимо гораздо больше исследований, чтобы лучше понять пост-ковидный синдром, в том числе определить, кто им болен, и передовые методы лечения. Но они с оптимизмом смотрят в будущее теперь, когда это состояние было признано и «наука идет за ним», как выразился Маккарти.
«Итак, люди объединяются в системы, а затем системы объединяются на национальном, а затем и на международном уровне. Итак, было массовое сотрудничество ученых и специалистов в области здравоохранения, которые ищут ответы. И это требует времени. Но я очень рада сообщить об этом », – сказала она.
Сандрок сказал, что он был взволнован, узнав, что Национальные институты здравоохранения недавно объявили, что будут предлагать исследовательские гранты в рамках своей инициативы «Пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2 (PASC)».
Что касается Майкла Рейгана и Стефани Кондра, то они стараются изо всех сил.
«Каждый день я принимаю сознательное решение быть оптимистичным и позитивным. Я не всегда могу контролировать обстоятельства жизни, но я могу контролировать свое поведение. Если я веду себя с изяществом и достоинством, значит, я все будет в порядке “, – сказал Рейган. “У меня очень поддерживающая семья. У меня есть поддерживающий партнер. У меня есть работа [and] коллеги, которые понимают. У меня отличные врачи. Так что я стараюсь смотреть на вещи, за которые я благодарен ».
Кондра сказал: «Мне действительно пришлось отказаться от чувства контроля, так как я не знал, когда это закончится для меня. Но я действительно благодарен за происходящие улучшения, и, по крайней мере, [getting] вернуться на некоторый уровень качества жизни и иметь возможность использовать дни, недели, когда я чувствую себя лучше … но это потрясающе, что это было так долго “.
Андреа Кейн CNN внесла свой вклад в этот отчет.