Не пора ли отложить введение второй дозы вакцины от коронавируса?

В одном из них исследователи крупнейшей больницы Израиля наблюдали за тем, что произошло после вакцинации более 7000 сотрудников. Между их первой и второй дозами вакцины Pfizer / BioNTech количество инфицированных резко упало. Ко второй-четвертой неделе после первой прививки уровень симптоматической инфекции снизился на 85%.

Во-вторых, канадские исследователи обнаружили доказательства более чем 90% защиты после однократной дозы вакцины Pfizer / BioNTech.

Совершенно неясно, как долго продлится эта защита, и вакцины Pfizer и Moderna были протестированы и разрешены на основе двухдозового режима. Компании, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также высшие правительственные чиновники, включая директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний доктора Энтони Фаучи, предостерегают от выхода за рамки того, что известно и проверено.

«Людям нужно продолжать получать второй шанс», – сказал Энди Славитт, старший советник Белого дома по реагированию на Covid-19, в четверг вечером в интервью CNN Крису Куомо. «Второй укол значительно повышает их иммунитет, и что нам нужно сделать, так это быстрее пройти через наши первые дозы, которые у нас есть в полевых условиях, но никто не советует людям пропускать второй укол на этом этапе. . “

Но США изо всех сил пытаются получить даже первые дозы для населения и наблюдают, как число погибших от вируса неуклонно растет до 500000. В то время как федеральные чиновники США сначала говорили, что надеются, что любой желающий получит вакцину к апрелю, теперь они перенесли этот график на июль.



И новые варианты, которые, кажется, делают вирус более заразным, появляются по всему миру и по всей стране. Возможно, они могут спровоцировать возобновление распространения вируса задолго до того, как от 70% до 85% населения – процент, который, по оценкам Фаучи, необходим для достижения коллективного иммунитета, – сможет пройти вакцинацию.

Израильские данные, опубликованные в виде письма в медицинский журнал The Lancet, касаются 9000 медицинских работников тель-авивского медицинского центра Шиба, более 7000 из которых были вакцинированы к концу января.

Команда изучила частоту инфекций в течение примерно трех недель до того, как рабочие получили вторую дозу вакцины. Они обнаружили снижение симптоматических ных инфекций среди медицинских работников на 47% в течение первых двух недель после первой прививки и на 85% в течение следующих двух недель.

«Наши данные показывают существенное раннее снижение заболеваемости SARS-CoV-2 и симптоматического COVID-19 после введения первой дозы вакцины», – написали д-р Эйал Лешем и его коллеги.

«Раннее снижение заболеваемости COVID-19 обеспечивает поддержку отсрочки введения второй дозы в странах, сталкивающихся с нехваткой вакцин и ограниченными ресурсами, чтобы обеспечить более высокий охват населения одной дозой».

Доктор Данута Сковронски из Центра контроля заболеваний Британской Колумбии и доктор Гастон Де Серрес из Института общественного здравоохранения Квебека высказали аналогичный аргумент в письме в Медицинский журнал Новой Англии.

Они просмотрели документы, представленные Pfizer и ее партнером BioNTech в FDA, когда в прошлом году запрашивали разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях.

Вакцины - несмотря на варианты - все еще хорошие новости

«Даже до второй дозы BNT162b2 был высокоэффективным, с эффективностью вакцины 92,6%, результат аналогичен эффективности первой дозы 92,1%, полученной для вакцины мРНК-1273 (Moderna)», – писали они.

«С такой высокозащитной первой дозой преимущества, полученные от скудного запаса вакцины, могут быть максимизированы, если отложить введение второй дозы до тех пор, пока всем членам приоритетной группы не будет предложена хотя бы одна доза», – добавили они.

Они отметили, что неясно, как долго длится защита, если люди получают всего одну дозу вакцины. Клинические испытания показывают значительное увеличение выработки антител после второй дозы вакцины Moderna или Pfizer.

«Учитывая текущую нехватку вакцины, отсрочка введения второй дозы является вопросом национальной безопасности, и, если ее проигнорировать, непременно приведет к тысячам госпитализаций и смертей, связанных с Covid-19, этой зимой в Соединенных Штатах – госпитализации и смертельных исходов. можно было бы предотвратить с помощью первой дозы вакцины », – утверждали они.

CDC сообщает, что полностью вакцинированные люди могут пропустить карантин по Covid

Доктор Том Фриден, бывший директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний, который в настоящее время является генеральным директором организации по защите здоровья «Решимость спасти жизни», говорит, что есть аргументы за и против отсрочки введения второй дозы до тех пор, пока миллионы людей не будут вакцинированы.

«Есть разные причины, по которым может потребоваться несколько доз. Для многих вакцин, таких как вакцина против гепатита В, необходимы несколько доз для обеспечения длительной иммунной защиты. В этом случае первая доза« активирует »иммунную систему, вызывая первоначальный ответ на антигены, содержащиеся в вакцине », – написал Фриден в последнем информационном бюллетене своей группы.

«Последующие дозы« усиливают »иммунный ответ, активируя иммунные клетки, созданные после первой дозы, для создания более сильной и долговременной защиты», – добавил он.

«Для некоторых вакцин против COVID-19 важной причиной введения нескольких доз является увеличение силы ответа антител».

Но он также отмечает, что никогда не было доказано, что увеличение времени между дозами снижает эффективность вакцины, а в некоторых случаях – например, вакцина против ВПЧ – усиливает иммунный ответ.

Преодолевая препятствия для второй дозы вакцины против Covid-19

«Однако недостатком более длительного интервала между дозами любого типа вакцины является то, что полная защита маловероятна до тех пор, пока не будут введены все дозы. Кроме того, для мРНК-вакцин, таких как вакцины Pfizer и Modena, еще не известно, Время введения второй дозы имеет решающее значение для обеспечения устойчивого иммунного ответа, поскольку мРНК-вакцины не использовались на поздних стадиях испытаний и не были одобрены для использования до пандемии COVID-19 », – отметил Фриден.

По его словам, появление более распространенных вариантов может изменить ситуацию. «Максимальное увеличение числа людей с определенным уровнем иммунитета может быть особенно важным, если высоконаследственный вариант быстро распространяется. Некоторые эксперты в США предложили возобновить рассмотрение политики отсрочки приема вторых доз в пользу введения первой дозы большему количеству людей. , потому что в Соединенных Штатах распространяются высокотрансмиссивные вариантные штаммы SARS-CoV-2 ».

Но есть еще один аргумент. Что, если новые варианты распространятся среди людей, которые лишь частично защищены одной дозой вакцины – и из-за этого появятся еще худшие варианты?

«Неясно, насколько хорошо одна доза любой двухдозовой вакцины COVID-19 может предотвратить заражение появляющимися вариантами», – отметил Фриден.

Даже однократные вакцины не решают эту дилемму полностью. Johnson & Johnson добивается разрешения FDA на свою однократную прививку от Covid-19. Но он также тестирует двухдозовый режим, чтобы увидеть, работает ли он лучше.