Синдром физической слабости: какофония мультисистемной дисфункции

В первом номере журнала Старения группа исследователей во главе с экспертом по старению Линдой П. Фрид, доктором медицины, магистром здравоохранения, деканом Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, обобщает сходные доказательства того, что связанная со старением патофизиология лежит в основе клинических проявлений фенотипической слабости (называемой здесь «физической слабостью») ) — это состояние пониженного функционирования из-за серьезного нарушения регуляции сложной динамики нашего тела, которое поддерживает и устойчивость. Когда степень тяжести превышает пороговое значение, можно диагностировать клинический синдром и его фенотип. В этой статье обобщены доказательства соответствия критериям физической слабости как продукта сложной системной дисрегуляции. Этот клинический синдром отличается от индекса мультиморбидности, основанного на кумулятивном дефиците. Статья опубликована в Интернете здесь.


Физическая слабость определяется как состояние истощения резервов, приводящее к повышенной уязвимости к стрессовым факторам, возникающим при старении независимо от какого-либо конкретного заболевания. Клинически он распознается по наличию трех или более из пяти ключевых клинических признаков и симптомов: слабость, медленная ходьбы, низкая , истощение и непреднамеренная потеря веса.

Авторы этой в Perspectives объединяют научные доказательства физической слабости как состояния, в значительной степени независимого от хронических заболеваний, которое возникает, когда нарушение регуляции множества взаимосвязанных физиологических и биологических систем пересекает порог критической дисфункции, которая серьезно нарушает или стабильность среди физиологические прессы организма. Физиология, лежащая в основе слабости, — это сложная динамическая система с критически нерегулируемой структурой. Эта концептуальная основа подразумевает, что вмешательства, такие как физическая активность, которые имеют мультисистемный эффект, более перспективны для лечения слабости, чем вмешательства, направленные на пополнение отдельных систем.

Затем Фрид и его коллеги рассматривают, как эта структура может стимулировать будущие исследования для оптимизации понимания, профилактики и лечения слабости, что, вероятно, сохранит здоровье и жизнеспособность стареющего населения.

«Мы выдвинули гипотезу, что, когда эффективность отдельных физиологических систем снижается, а связь между клетками и между системами ухудшается, это приводит к какофонии мультисистемной дисрегуляции, которая в конечном итоге пересекает порог серьезности и приводит к состоянию сильно ослабленной функции и устойчивости, физической слабости», сказал Фрид, который также является директором Колумбийского центра старения имени Роберта Н. Батлера.

«Ключевой вывод заключается в том, что физиологическое состояние человека является результатом множества взаимодействующих компонентов в различных временных и пространственных масштабах (например, гены, , органы), которые создают целое непредсказуемо больше, чем его части», — отмечает Фрид.

Например, Фрид отмечает, что распространенность и частота физической слабости были связаны с взаимосвязанной динамикой трех основных систем, измененным энергетическим метаболизмом через обе метаболические системы, включая динамику глюкозы / инсулина, непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность, изменения в гормонах, регулирующих энергию, таких как лептина, грелина и адипонектина, а через изменения костно-мышечной функции систем, в том числе эффективности использования энергии и производства митохондриальной энергии и митохондриальной числа копий. Примечательно, что в этих системах как производство, так и использование энергии являются ненормальными для тех, кто физически ослаблен.

Система совокупной реакции на стресс и ее подсистемы также имеют аномальную физическую слабость. В частности, воспаление неизменно связано со слабостью, включая значительную связь с повышенными медиаторами воспаления, такими как С-реактивный , интерлейкин 6 (ИЛ-6, и белые кровяные тельца, включая макрофаги и нейтрофилы, среди прочего, в широком диапазоне хронических заболеваний). воспаление слабой степени. Каждая из этих трех систем взаимно регулирует и реагирует на другие в сложной динамической системе.

Авторы рекомендуют, чтобы мультисистемная физическая подготовка была необходима для поддержания устойчивости и предотвращения физической слабости, включая вмешательства на макроуровне, такие как упражнения для улучшения физической активности или социальной активности; последние, помимо того, что способствуют психологическому благополучию, также могут повысить физическую и когнитивную активность.

0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments