Ребенок, рожденный через вагинальный канал, получает по пути критически важные микробы, которые помогают ему оставаться здоровым в дальнейшей жизни. Но дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не получают этих полезных бактерий, колонизирующих кишечник, что может подвергнуть их большему риску развития определенных заболеваний и нарушений развития.
Теперь исследователи из Южного медицинского университета говорят, что, подвергая детей после кесарева сечения воздействию микробов, которые они пропустили — вмешательство, называемое вагинальным посевом, — врачи могут частично восстановить эти недостающие кишечные бактерии. Процедура может даже помочь в их раннем развитии. Новорожденные, рожденные с помощью кесарева сечения, получили вагинальные микробы матери. имели более развитые двигательные и коммуникативные навыки, чем другие дети, перенесшие кесарево сечение, несколько месяцев спустясообщает команда сегодня в Сотовый хозяин и микроб. Но некоторые клиницисты утверждают, что эти преимущества для младенцев еще не доказаны, равно как и безопасность процедуры.
«Это исследование устанавливает связь, показывающую возможную пользу в избранной группе младенцев и матерей», — говорит Мерин Зейгам, акушер из Лундского университета, не участвовавшая в исследовании. «Но это должно быть доказано более масштабными лонгитюдными исследованиями».
Микробиомы детей после кесарева сечения сильно отличаются от микробиомов детей, рожденных естественным путем. В частности, у них меньше лактобактерии, Эшерихияи Бактероиды бактерии в их кишечнике. Считается, что эти микробы критический для роста и считается, что они помогают защитить от астмы, аллергии, ожирения и аутоиммунных заболеваний — всех состояний, которые чаще встречаются у детей с кесаревым сечением. Несколько весьма противоречивых исследований предложили некоторые дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, могут подвергаться большему риску развития нарушений развития нервной системы. например, расстройство аутистического спектра, которое некоторые исследователи связывают с нарушенным микробиомом. Другие исследователи резко раскритиковал это предложениеоднако.
Чтобы восстановить микробиомы младенцев, родившихся с помощью кесарева сечения, исследователи придумали простое решение: вскоре после рождения их берут мазок с бактериями из влагалища матери. Этот метод, называемый вагинальным посевом, был впервые клинически испытан 7 лет назад Хосе Клементе, генетиком из Медицинской школы Икана на горе Синай, и Марией Глорией Домингес Белло, микробным экологом из Университета Рутгерса, которые обнаружили, что процедура действительно восстанавливает микробы. чего не хватало детям после кесарева сечения. Однако эти результаты были основаны на небольшой группе всего из 11 детей.
В новой статье Клементе и его коллеги протестировали этот метод на большей группе из 68 детей с кесаревым сечением. Вскоре после родов медсестра протирала рот и тело каждого ребенка марлей, смоченной физиологическим раствором или вагинальной жидкостью матери. (Чтобы избежать возможности непреднамеренной передачи болезни, исследователи исключили всех женщин с инфекциями, передающимися половым путем.) Шесть недель спустя исследователи взяли образцы фекалий младенцев и изучили их фекальные микробы. Они обнаружили, что у младенцев, получивших вагинальные микробы от матери, был повышен уровень кишечных бактерий, особенно лактобактерии. В целом, их микробиомы больше походили на микробиомы младенцев, родившихся естественным путем, чем на микробиомы других детей после кесарева сечения, мазки которых были пропитаны солевым раствором.
Когда детям исполнилось 3 месяца и 6 месяцев, их родители сообщили с помощью анкеты, что те, кто подвергся вагинальному обсеменению, были немного более развиты в своих двигательных и коммуникативных навыках, чем те, кто этого не делал.
Уэйн Катфилд, детский эндокринолог из Оклендского университета, не участвовавший в исследовании, предупреждает, что этот очевидный эффект развития едва уловим и что показатели обеих групп находятся в пределах нормы. Кроме того, анкета обычно используется для оценки того, находятся ли дети ниже определенного порога и имеют ли они нарушения в развитии, а не для измерения типичных вех развития. «Это немного неправильное использование инструмента», — говорит Дебора Мани, исследователь и акушер-гинеколог из Университета Британской Колумбии, не участвовавшая в исследовании. Меры, применяемые клиницистами, были бы более убедительными, добавляет Домингес Белло.
Размер выборки исследования также остается слишком маленьким, чтобы делать твердые выводы о каких-либо преимуществах, связанных с вагинальным посевом, утверждает Мани. В предыдущей работе она обнаружила, что давать ребенку материнский вагинальные микробы не влияли на его кишечные бактерии более чем в 600 случаях. Другие исследования предполагают наличие таких факторов, как грудное вскармливание влияет на микробиом кишечника ребенка больше, чем способ родоразрешения. Мани утверждает, что дополнительные усилия, направленные на изучение вагинального посева, без необходимости распространяют страх перед негативными последствиями для здоровья, связанными с кесаревым сечением. По большей части, говорит она, микробиомы детей после кесарева сечения и детей, рожденных естественным путем, в более позднем возрасте выглядят одинаково. «Нам нужно остановить панику по этому поводу», — говорит она.
Некоторые эксперты также опасаются, что вагинальные выделения могут заразить ребенка. «Это может быть потенциально опасно для младенца без надлежащего скрининга матери на наличие патогенов», — говорит Катфилд. (Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует вагинальный посев вне клинических испытаний.)
Клементе говорит, что дополнительные исследования вагинального посева помогут ученым определить конкретные микробы, с которыми младенцы должны столкнуться в самые первые часы и дни, чтобы дать им наилучшие шансы на здоровое развитие. Затем врачи могли подвергать новорожденных воздействию именно этой конкретной комбинации бактерий, а не микробного рассеяния. «Мы все хотим двигаться [on] от прививки ребенку смесью очень разных веществ», — говорит он.