25 июня 2021 года, когда на северо-запад Тихого океана опустился покров горячего воздуха, правительство провинции Британская Колумбия выпустило пресс-релиз, предупреждающий об опасностях приближающейся волны тепла. Объявление привлекло внимание к пожилым людям, детям, людям, работающим или занимающимся спортом на открытом воздухе, домашним животным и «людям с эмоциональными или психическими проблемами, чье суждение может быть нарушено».
Тем не менее, более 600 человек умерли от жары в Британской Колумбии, поскольку температура в течение нескольких дней превышала 40 ° C, что побило рекорды в регионе, более известном своими температурами, которые обычно вдвое ниже.
Теперь новое исследование сосредоточилось на одной из наиболее пострадавших групп: больных шизофренией. Эпидемиологи, просматривающие провинциальные медицинские записи, обнаружили, что в целом люди с психическими заболеваниями, по-видимому, имеют повышенный риск смерти, связанной с жарой. Это было наиболее серьезно для людей с шизофренией — увеличение на 200% по сравнению с обычным летом. «Это действительно большие цифры и… тревожные», — говорит Питер Крэнк, географ из Университета штата Оклахома в Стиллуотере.
«Мы не защитили их», — сокрушается Сара Хендерсон, эколог-эпидемиолог из Центра контроля заболеваний Британской Колумбии, курировавшая исследование, опубликованное 15 марта в журнале. ГеоЗдоровье. «Эти результаты показывают, что люди с шизофренией нуждаются в дополнительной защите, дополнительной поддержке и особом уходе».
Более ранние исследования показали, что шизофрения может сделать людей более уязвимыми к жаре. Крэнк, например, недавно сообщил о связи между более высокими температурами и госпитализацией людей с шизофренией в Фениксе. Но эта связь «просто не дошла до мейнстрима», — говорит Хендерсон.
Чтобы выяснить, какие хронические проблемы со здоровьем подвергают людей большему риску во время жары, Хендерсон и ее команда соединили подробный учет смертей в Британской Колумбии с медицинскими записями в национальной системе здравоохранения Канады. Они сравнили истории болезни 1614 человек, умерших во время 8-дневной жары, с 6524 случаями смерти в те же дни за предыдущие 9 лет. Данные охватывали 26 заболеваний, от сердечных заболеваний до деменции и остеопороза.
Хендерсон ожидал, что данные подтвердят широко распространенное мнение о том, что заболевания почек и сердца являются ключевыми факторами риска во время сильной жары. Записи действительно показали, что люди с ишемической болезнью сердца имели на 18% больше шансов умереть во время аномальной жары 2021 года, чем в предыдущие годы, а люди с заболеванием почек — на 36% чаще умирали. Но рост смертности от шизофрении затмил оба этих состояния.
В целом более 8% людей, умерших в жаркую неделю, страдали шизофренией по сравнению с 2,7% в ту же неделю в течение обычного года. Результаты были еще более поразительными для части общего числа смертей — 280, которые провинциальная коронерская служба подтвердила как связанные с жарой. Тридцать семь умерших — более 13% — страдали шизофренией.
Число погибших не стало неожиданностью для Джорджа Киперса, психиатра и специалиста по шизофрении из Орегонского университета здравоохранения и науки, который не участвовал в исследовании. «Есть целый ряд вещей, которым подвержены люди с этой очень прискорбной болезнью», — говорит Хранитель.
Например, при шизофрении может поражаться гипоталамус головного мозга, который помогает регулировать температуру посредством потоотделения и дрожи. Некоторые антипсихотические препараты могут повышать температуру тела, что в сочетании с сильным жаром может иметь смертельные последствия. Болезнь влияет на способность людей принимать обоснованные решения или чувствовать, когда они больны. Люди с шизофренией, как правило, имеют другие состояния, связанные с заболеваниями, связанными с жарой, например, диабет. Наконец, шизофрения связана с изоляцией и бездомностью, что подвергает людей риску при повышении температуры.
В Фениксе, первом городе США, где создан офис по устранению рисков жары, «слово шизофрения не фигурирует в… плане реагирования на жару. И, возможно, так и должно быть», — говорит Дэвид Хондула, возглавляющий городское управление по реагированию на тепло и смягчению его последствий. Он отмечает, что местные данные показывают, что люди без жилья, некоторые из которых страдают шизофренией, в два-три раза чаще умирают от жары, чем население в целом.
Выводы в Канаде уже вызвали дополнительные исследования. Лив Юн, социолог из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, готовится углубиться в истории людей с шизофренией, переживших жару. «Мы понимаем, что происходит нечто большее, чем просто физиологический механизм, — говорит Юн. Она надеется, что общение с выжившими прольет свет на социальные факторы, способствующие росту смертности.
По словам генерального директора Файдры Олдридж, поскольку ученые предупреждают, что изменение климата приведет к более смертоносным волнам жары, некоммерческое общество шизофрении Британской Колумбии активизировало усилия по информированию лиц, осуществляющих уход, об опасности. «Я не думаю, что кто-либо из нас был так подготовлен к этой аномальной жаре, — говорит она. «Теперь мы гораздо лучше осведомлены о потенциальных рисках для людей, живущих с шизофренией».
Тем временем Хендерсон возглавляет провинциальный комитет, сформированный после аномальной жары 2021 года для подготовки к будущим событиям. По ее словам, публичные объявления должны содержать гораздо более явные предупреждения. «Когда мы говорим о факторах риска экстремально жаркой погоды, шизофрения должна быть в верхней части списка».