Посетители Национальной академии наук (НАН) в Вашингтоне, округ Колумбия, получают четкое напоминание о том, что спустя 3 года после того, как 10 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 пандемией, она далека от завершения. Перед входом они должны предъявить охраннику доказательство того, что они вакцинированы против COVID-19. Такие требования были распространены во всем мире год назад при широкой поддержке ученых-инфекционистов и исследователей общественного здравоохранения. Но к настоящему времени почти все перенесли естественную инфекцию SARS-CoV-2 или были привиты от коронавируса, а иногда и то, и другое, и стало ясно, что иммунитет, вызванный вакцинами, быстро теряет способность предотвращать заражение и распространение последних вариантов. Некоторые теперь говорят, что мандаты устарели.
Постоянные требования «по меньшей мере сбивают с толку», — говорит Хайди Ларсон, антрополог Лондонской школы гигиены и тропической медицины и директор Проект доверия к вакцинам. В этом году она выступила на крупном собрании по инфекционным заболеваниям, на котором от всех участников требовалось показать, что они получили две дозы вакцины — без необходимости в недавней ревакцинации. «Это не похоже на то, чтобы смягчить распространение».
Ларсон и другие исследователи приемлемости вакцин, которые говорили с Наука все подчеркивают, что вакцины против COVID-19 явно предотвращают тяжелые заболевания, но опасаются, что сохранение мандатов может подорвать будущие усилия общественного здравоохранения. «Необходимость показывать эти старые свидетельства или сертификаты о прививках на самом деле не имеет смысла, и это может нанести вред, потому что люди могут потерять доверие к компетентности организации», — говорит психолог Констанцского университета Катрин Шмельц, чьи исследования показали, что институциональное доверие имеет решающее значение для принятия политики здравоохранения.
Мандаты стали обычным явлением в 2021 и начале 2022 года, после того как вариант «Дельта» вызвал новые пики госпитализаций и смертей от COVID-19, особенно среди людей, которые не были вакцинированы. По всей Европе люди должны были показать, что они полностью вакцинированы, прежде чем войти в рестораны, магазины, музеи и концертные залы. Соединенные Штаты требуют, чтобы федеральные служащие были полностью вакцинированы, чтобы сохранить свою работу. Сингапур наложил аналогичные полномочия на всех сотрудников, как государственных, так и частных. А в феврале 2022 года, после нескольких месяцев дебатов, Австрия приняла один из первых в мире общенациональных мандатов на вакцинацию, требуя прививок для всех жителей старше 18 лет и налагая штрафы на тех, кто отказывается.
Во многих местах мандаты вызвали массовые протесты, но оправдания казались убедительными. Вакцины против COVID-19 обеспечивают мощную защиту от тяжелых форм заболевания, поэтому обещанные меры предотвратят перегрузку больниц. Ранние данные также свидетельствовали о том, что вакцины снижают общее количество инфекций и сокращают время, в течение которого человек был заразен. «Если вы можете передавать вирус только в течение 3 дней, это намного лучше, чем 7 дней», — говорит Анджела Бранш, эксперт по инфекционным заболеваниям, изучающая эффективность вакцин в Университете Рочестера.
Однако первоначальные надежды на то, что вакцины остановят распространение COVID-19, исчезли, поскольку через несколько месяцев стало ясно, что защита от инфекции ослабевает. Новые варианты, которые могли обойти вызванный вакциной иммунитет, еще больше подорвали надежды на то, что прививки смогут сдержать распространение.
В апреле 2022 года исследователи из Соединенного Королевства сообщили в Медицинский журнал Новой Англии что, основываясь на медицинских картах более 1,5 миллиона человек, защита от симптоматического COVID-19 с вариантом Омикрон снизилась до нуля через 25 недель после второй прививки вакцины AstraZeneca и всего до 9% через 25 недель после второй дозы вакцины. Вакцина Pfizer-BioNTech. Бустерная доза увеличила защиту до уровня выше 60% в течение месяца или двух, но к 10 неделям эта защита также начала ослабевать. (Защита от тяжелых заболеваний сохраняется дольше.) Теперь, когда все большее число людей имеют некоторый иммунитет после естественных инфекций, реальные преимущества вакцины стало еще труднее измерить.
Многие места и группы вскоре отменили свои требования к вакцинам или прекратили их соблюдение. В июне Австрия отменила свой закон. Большинство европейских стран, которым требовались «пропуска» на вакцинацию для покупок, питания вне дома и т. д., отказались от них к лету 2022 года. В октябре Сингапур объявил об отмене своего мандата на вакцинацию, а месяц спустя министр здравоохранения Германии объявил, что даже для медицинских работников , срок действия его потребности в вакцине истекает. Поскольку вакцинация больше не является существенной защитой от инфекций новыми вариантами, сказал он, «с эпидемиологической точки зрения больше нет причин для мандата».
По сравнению с Европой и Азией, Соединенные Штаты, похоже, более жестко придерживаются мандатов на вакцинацию. Многие научные группы США, в том числе NAS и AAAS (издатель Наука) по-прежнему требуют, чтобы их сотрудники и все участники мероприятий и собраний были вакцинированы. Многие университеты по-прежнему требуют вакцинации или повторных прививок для студентов, сотрудников или и тех, и других.
Хотя в прошлом году правительство США прекратило применять мандат федеральных служащих из-за судебных исков, оно сохраняет другие требования. Иностранные граждане, въезжающие в страну, по-прежнему должны показать, что они прошли курс одобренных ВОЗ прививок. Это требование попало в новости в прошлом месяце, когда звезда тенниса Новак Джокович, который не был вакцинирован, попросил об освобождении от участия в мартовских турнирах во Флориде. (Его просьба была отклонена.)
С аналогичными требованиями сталкиваются и ученые, отправляющиеся на некоторые встречи. Те, кто посещал ежегодное собрание Американского астрономического общества в январе, должны были загрузить доказательства вакцинации, включая одну бустерную вакцину, прежде чем регистрироваться на собрание. Ларсон и другие участники конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, состоявшейся в феврале, должны были показать, что они получили две дозы вакцины. На ежегодном собрании AAAS в этом месяце личные участники также должны были подтвердить, что они были вакцинированы, хотя и по системе чести.
Ни на одном из этих собраний не указывалось, что вакцинация должна быть сделана недавно, поэтому участники некоторых собраний могли сделать свою последнюю прививку более 18 месяцев назад. Совещания также не принимали доказательства заражения SARS-CoV-2, недавнего или иного, в качестве альтернативы. Это не имеет смысла для Максвелла Смита, изучающего этику общественного здравоохранения в Западном университете. «Если они говорят, что вы должны быть вакцинированы, но ничего не говорят о том, когда были получены эти вакцины, и ничего о недавнем заражении, то, конечно, это менее вероятно для достижения целей» сокращения передачи и инфекций, — говорит он. «Было бы более оправданно сказать, что вы, например, должны были получить вакцину или были инфицированы в течение последних 3–6 месяцев».
С ней согласна политолог Кэти Аттвелл, изучающая политику в отношении вакцин и их принятие в Университете Западной Австралии в Перте. Она говорит, что просить всего две дозы когда-то в прошлом «кажется странным и устаревшим». «Если бы это была живая политика, вы бы санкционировали бустеры».
Бранш разделяет беспокойство по поводу того, что многие из затянувшихся мандатов могут оказаться контрпродуктивными. «Мы не хотим, чтобы люди думали, что они в безопасности от заражения или передачи вируса, потому что у них была первичная серия 2 года назад. Это просто неправда», — говорит она, добавляя, что такая политика может также отбить у людей охоту делать дальнейшие прививки.
Другие говорят, что требования конференции относительно вакцин могут заменить более эффективные способы предотвращения распространения COVID-19. «Если бы я увидел собрание, на котором требовалось вакцинирование, а затем посадил всех на стандартные бальные стулья плечом к плечу без требования носить маски, я бы не подумал, что это собрание серьезно посвящено защите от COVID», — говорит Медицинский факультет Университета Мэриленда. эпидемиолог Миган Фитцпатрик, моделирующая передачу инфекционных заболеваний. «Требование вакцины не позволяет отказаться от всех других усилий, которые можно было бы развернуть».
Многие организации пересматривают или пересматривают свою политику в отношении вакцин, особенно в связи с тем, что близится окончание чрезвычайного положения США в связи с COVID-19, назначенное на 11 мая. NAS, например, сказал Наука он пересматривает свой нынешний мандат. Мичиганский университет, который потребовал, чтобы все студенты, преподаватели и сотрудники были вакцинированы и получили бустерную дозу, объявил в феврале, что только студенты, проживающие в общежитиях на территории кампуса, будут подпадать под действие мандата. Им потребуется доза двухвалентной бустера, доступной с сентября 2022 года и предназначенной для защиты от исходного штамма SARS-CoV-2, а также от Omicron.
Роб Эрнст, главный санитарный врач университета, говорит, что требование о двухвалентной ревакцинации означает, что в начале осеннего семестра у всех резидентов будет ревакцинация возрастом менее 1 года. И правило все равно нужно, утверждает он. Поскольку в некоторых общежитиях проживает до 1200 студентов, «потенциал сбоев в этом районе самый большой». Эрнст говорит, что спустя 3 года: «В нашем сообществе все еще есть значительный COVID».