Си-Эн-Эн
—
Родители, которым нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, сталкиваются с мучительным ожиданием во многих частях Соединенных Штатов из-за нехватки больничных коек.
Больницы по всей стране говорят, что они поражены ранним всплеском респираторных инфекций, включая RSV, грипп и энтеровирус. В результате педиатрические больничные койки заполнены больше, чем за последние два года, согласно анализу данных CNN. от Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Эта давка молодых пациентов, заполняющих больницы, теперь означает, что те, у кого менее острые заболевания, могут столкнуться с длительным ожиданием, а иногда и с целыми днями пребывания в отделении неотложной помощи, пока они ожидают госпитализации. Это также означает, что дети, нуждающиеся в лечении рака или операции, могут быть отправлены домой, чтобы ждать, пока в больницах не появятся койки.
Детские койки в Сан-Антонио настолько переполнены, что Елена Микальсен отвезла свою 17-летнюю дочь в отделение неотложной помощи за 45 минут в надежде, что ее там быстрее примут. Она знала, что больницы ближе к дому уже переполнены.
Ее дочь не может есть и пить с четверга из-за острой боли в животе, которая усиливается после еды. На прошлой неделе у нее началась рвота и озноб.
После анализов крови и УЗИ в реанимации врачи решили, что ей необходимо удалить желчный пузырь. Он был полон камней в желчном пузыре.
«Что случилось с моей дочерью, так это то, что ее должны были принять прошлой ночью, как человека, который не может ни есть, ни пить, испытывает боль и является ребенком», — сказал Микальсен в понедельник.
Обычно в таком случае больница ставит человека на график операции и обеспечивает ей увлажнение и комфорт до самой процедуры. Но свободных кроватей нет, поэтому ее дочь ждет дома.
Микальсен хорошо знает этот процесс, потому что она не только заботливая мать, но и работает в сфере здравоохранения.
Она попросила CNN не называть ее работодателя, потому что она не уполномочена говорить от их имени. Она также попросила не использовать имя дочери, чтобы защитить ее частную жизнь.
«Мы не хотим отбирать кроватку у ребенка, потому что именно это сейчас и происходит на самом деле», — сказал Микалсен. «Приходят очень маленькие, которые задыхаются, поэтому им нужны все кровати».
Пока дочь отдыхает дома и принимает обезболивающие препараты.
Существуют риски, связанные с откладыванием операции. Камни в желчном пузыре могут блокировать крошечные трубки, по которым пищеварительные соки, вырабатываемые желчным пузырем, поступают в тонкую кишку. Это может привести к отеку, сильной боли и инфекции, которая может вызвать сепсис.
«Это нервирует, — сказал Микальсен. «Вчера вечером у нас разговаривали по телефону хирург и врач. Они провели с ней всевозможные тесты в отделении неотложной помощи, и они сказали: «Ну, она не умирает». Мы не собираемся отдавать предпочтение кровати для нее. “
Микальсен даже пыталась достать для дочери взрослую койку в местных больницах, но там сказали, что ей все еще нужна педиатрическая помощь. У нее есть список симптомов, за которыми нужно следить — признаки того, что состояние ее дочери может ухудшаться. И у них есть предстоящая встреча с доктором для консультации, но нет обещания предстоящей операции.
«Мои инструкции — строгий постельный режим, никакой еды, только жидкости и обезболивающие, так что это то, что мы должны делать. Она пропускает школу, а я пропускаю работу, пока мы с этим не разберемся», — сказал Микальсен.
Техас — не единственный затронутый штат. Представитель детской больницы Хасбро в Род-Айленде сообщил CNN, что больница загружена на 125%, и уже около месяца возникают проблемы с койками.
Детская больница Сиэтла сообщает, что принимает вдвое больше пациентов, чем обычно в октябре. В любой день большую часть дня в отделении неотложной помощи он загружен примерно на 200% своих физических возможностей.
«RSV растет, и на прошлой неделе 30% тестов на респираторные вирусы в Детском отделении неотложной помощи Сиэтла дали положительный результат на RSV. В прошлом, когда мы достигали 30-40% положительных результатов, мы находились на пике, который обычно длился 2 месяца», — сказал доктор службы экстренной помощи Рассел Мигита в заявлении для CNN.
Департамент здравоохранения штата Иллинойс предупредил системы больниц в штате о том, что у них заканчиваются педиатрические койки для интенсивной терапии. По состоянию на пятницу только 6% из 289 коек PICU оставались открытыми по всему штату.
«На самом деле это оптимистичная цифра», — говорит доктор Дина Беренс, педиатрический специалист по интенсивной терапии в детской больнице в Чикаго. Она попросила, чтобы CNN не называл больницу, потому что у нее не было разрешения от ее работодателя говорить о нехватке.
Беренс говорит, что 289 относятся к количеству имеющихся лицензированных коек для интенсивной терапии, но из-за нехватки персонала в больницах может не хватить медсестер, чтобы оставить столько коек открытыми для пациентов.
«Это не похоже ни на что, что я когда-либо видела раньше за то десятилетие, что я занимаюсь этим, с точки зрения количества детей, которые у нас есть со всеми этими респираторными заболеваниями», — сказала она. «Количество детей, которых мы видим, очень необычно».
Беренс говорит, что ее больница отправляла детей в Сент-Луис для интенсивной терапии, когда там не было свободных коек.
Та же история в Миннеаполисе.
«Наши общие объемы неотложной помощи являются самыми высокими, которые они когда-либо были в нашем отделении неотложной помощи прямо сейчас. Так наше общее количество пациентов в день», — сказала доктор Марисса Хендриксон, педиатрический врач неотложной медицинской помощи в масонской детской больнице M Health Fairview в Миннеаполисе.
Почти все дети, которых там видели, больны респираторными вирусами, особенно РСВ.
«Мы по-прежнему делаем все возможное, чтобы как можно быстрее вернуть в комнаты людей, которые более больны и нуждаются в более серьезном внимании», — сказал Хендриксон. «Но иногда, когда дела достаточно заняты, мы даже этого не можем сделать.
«И затем мы закончили тем, что заботились о людях в нетрадиционных местах, таких как коридоры, или пытались начать заботу о них фактически физически в зале ожидания. Поэтому мы прижимаем людей как можем», — сказала она.
В Атланте, Кэти Маккой говорит, что недавно она ждала почти три недели, чтобы сделать сканирование рака для ее 14-летнего сына Мэтью, которого зовут Мэтти.
У Мэтти редкое генетическое заболевание, называемое вариантным нейрофиброматозом позвоночника первого типа, которое вызывает рост опухолей в его спинном мозге и сдавливание его нервов. Из-за того, где они растут, опухоли парализовали его диафрагму, мышцу, которая находится под грудной клеткой и контролирует дыхание. Он дышит с помощью трубки в трахее и аппаратах.
Состояние Мэтти сократит ему жизнь, но Маккой говорит, что при хорошем уходе он мог бы прожить еще пять или десять лет. Он принимает пероральные химиотерапевтические препараты, чтобы замедлить рост своих опухолей и отсрочить операции.
Когда он недавно ослабел, его врачи решили, что пришло время для еще одного раунда сканирования.
«Мы используем эти снимки, чтобы решить, когда пора отправляться в хоспис? Когда пора на операцию? И принимать эти действительно мучительные решения», — сказал Маккой.
Мэтти должен быть госпитализирован, когда он пойдет на визуализацию. У него аутизм, и он не может находиться в машинах без успокоительного. Поскольку его медицинские потребности настолько сложны, ему требуется интенсивная терапия во время каждой поездки.
Маккой сказал, что последнее сканирование Мэтти было первоначально запланировано на 26 сентября, но эта встреча была отменена из-за нехватки места.
Детское здравоохранение Атланты использует защитные палатки для переполнения отделений неотложной помощи с августа, когда респираторные заболевания начали расти в межсезонье. Children's говорит, что палатки предназначены для легких травм и болезней, а не только для пациентов с РСВ. Время ожидания в отделении неотложной помощи варьируется в течение дня, но в среднем составляет около трех часов и более.
Врачи начали звонить и в конце концов нашли место на больничной койке, которое обычно предназначалось для тех, кто нуждался в реабилитации. МакКои взяли его, потому что на этих койках было больше места для медсестер, но это был не тот уровень внимания, который он получил бы в отделении интенсивной терапии.
18 октября Мэтти наконец получил свои снимки.
Несмотря на то, что его семья говорит, что они благодарны за невероятную медицинскую команду в Детской больнице, уровень ухода, в котором он нуждается, очень трудно получить прямо сейчас.
«В других детских больницах такая же плохая ситуация. Это общенациональный кризис», — сказал Маккой. «Эти больницы переполнены».
Эллисон Райт, представитель Children's Healthcare of Atlanta, заявила, что из-за законов о конфиденциальности пациентов больница не может комментировать особенности этого случая, и «решения о переводе пациентов ежедневно пересматриваются как внутри Children's, так и с нашими больницами-партнерами по мере необходимости». Это необходимо для того, чтобы помощь оказывалась быстро и безопасно.
Если здоровье Мэтти внезапно ухудшится, говорит его мама, у нее не будет другого выбора, кроме как отвезти его в отделение неотложной помощи для оказания помощи. Его иммунитет низок из-за его основного состояния здоровья и лечения рака, поэтому, если он подхватит инфекцию во время ожидания в отделении неотложной помощи, это может убить его.
«Честно говоря, я в ужасе, — сказал Маккой. «Я боюсь, что он умрет в этот сезон гриппа, потому что он заболел, а инфраструктура больничной системы в целом не в состоянии заботиться о нем, потому что есть так много других больных детей, и для него нет свободных коек. Это мой самый глубокий страх».
Чтобы максимально использовать вместимость больниц для детей, представители органов здравоохранения призывают родителей защищать своих детей от респираторных инфекций, следя за тем, чтобы дети были недавно вакцинированы против Covid-19 и гриппа, и проявляя осторожность, чтобы предотвратить распространение микробов.
Врачи, ухаживающие за детьми в больнице, просят родителей по возможности найти своего педиатра, прежде чем отправиться в переполненное отделение неотложной помощи.
Некоторые дети не должны ждать. Респираторные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи, включают учащенное или затрудненное дыхание. У ребенка это может означать, что его ноздри раздуваются при каждом вдохе, или его голова может качаться, когда он пытается вдохнуть.
«Когда у детей проблемы с дыханием, они напрягают мышцы так, что вы можете видеть контуры их ребер при каждом вдохе, или вы можете видеть, как их живот втягивается и выпячивается так, как это обычно не происходит. Или мышцы шеи и все такое их плечи над ключицей могут втягиваться при дыхании», — сказал Хендриксон, детский врач скорой помощи в Миннеаполисе.
«Другое дело — следить за обезвоживанием. Так что иногда у маленьких детей — даже у ребенка с заложенным носом — могут быть проблемы с питьем. Тяжело выпить бутылку, если нос заложен. И поэтому иногда они просто сдаются и не пьют достаточно», — сказала она.
По ее словам, это нормально, если они не едят, если они все еще получают достаточно жидкости. Следите за количеством мокрых подгузников у ребенка каждый день.