Си-Эн-Эн
—
Два исследователя призывают поставщиков медицинских услуг информировать беременных женщин и проводить скрининг на предмет насилия со стороны интимного партнера, поскольку женщины в Соединенных Штатах чаще погибают во время беременности или после родов, чем умирают от обычных акушерских причин, таких как высокое кровяное давление, кровотечение или сепсис.
Другие исследования показывают, что они также подвергаются более высокому риску убийства, чем небеременные женщины.
Убийства, связанные с беременностью, часто связаны с домашним насилием и огнестрельным оружием, но их можно предотвратить, пишут Ребекка Лоун и Карестан Коенен из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана в редакционной статье, опубликованной в среду в медицинском журнале BMJ.
«Женщины, вероятно, будут неоднократно посещать медицинских работников во время беременности, что дает им возможность выявлять женщин, которым грозит насилие, и помогать им, а также потенциально предотвращать убийства, связанные с беременностью», — написала Лоун в электронном письме CNN в четверг. «Однако недавнее законодательство в США, ограничивающее доступ женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья и абортам, сокращает эти потенциальные возможности для оказания помощи и может подвергнуть женщин еще большему риску насилия».
Она также сослалась на законодательство об огнестрельном оружии, которое влияет на риск насилия со стороны интимного партнера для женщин.
«Хотя многие факторы способствуют высокому уровню материнской смертности, наблюдаемому в США, необходимо учитывать неразрывную и смертельную связь между насилием со стороны интимного партнера и насилием с применением огнестрельного оружия. Беременность представляет особенно высокий риск подвергнуться насилию со стороны интимного партнера, и женщины с большей вероятностью будут убиты интимным партнером, если у их партнера есть доступ к огнестрельному оружию», — сказал Лоун. «Законодательство об огнестрельном оружии в США более мягкое, а уровень как насилия со стороны интимного партнера, так и владения оружием выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода — этот фон, вероятно, способствует высокому уровню убийств, связанных с беременностью, которые мы наблюдаем в США».
Большинство людей склонны думать о клинических причинах материнской смерти, таких как преэклампсия или гестационный диабет, но редакционная статья Лоуна и Кенена дает представление о насилии со стороны интимного партнера как о еще одной причине, сказала доктор Зенобия Браун, старший вице-президент по охране здоровья населения и заместитель главного врача. сотрудник Northwell Health, сети здравоохранения в Нью-Йорке.
«Я приветствую эту статью, потому что я думаю, что она раскрывает вещи, на которые мы в противном случае не хотели бы смотреть, потому что они очень сложны, и потому что традиционно здравоохранение не очень хорошо справлялось с этими проблемами», — сказала она.
Браун добавил, что насилие со стороны интимного партнера было частью обсуждения материнского здоровья в Центре материнского здоровья Нортуэлла, а также оценки женщин на предмет рисков насилия со стороны интимного партнера.
«В целом очень большое внимание уделяется оценке, задаванию правильных вопросов и выслушиванию, и, в частности, оценке таких вещей, которые традиционно мы не оценивали, таких как насилие со стороны интимного партнера, история травм, поведенческое здоровье», — Браун. сказал.
«Мы склонны думать о материнской смертности или материнских проблемах как о моменте времени или моменте времени для женщин, и я думаю, что людям нужно все больше и больше понимать, что речь идет о всем жизненном цикле женщины, ее семьи, каждого, кто касается этой семейной единицы», — сказала она. «Мы не должны ждать, пока женщина забеременеет, чтобы задать эти вопросы».
Исследование, опубликованное в августе в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что количество убийств, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах значительно возросло за последние годы, а риск убийства был на 35% выше для беременных и родильниц, чем для их коллег, которые не беременных и после родов.
Данные о материнской смертности, связанной с насилием со стороны интимного партнера, часто отсутствуют, но скрининг может помочь, говорит Камила Александер, доцент Школы медсестер Джона Хопкинса.
Она также сказала, что чернокожие женщины подвергаются более высокому риску материнской смертности в результате убийства, чем белые женщины, и что важно отслеживать эти расовые различия.
«В клинических условиях нет последовательного скрининга. Таким образом, задокументированное насилие, имевшее место во время беременности, скорее всего, непоследовательно, поэтому связать его со смертью может быть сложно», — сказал Александр. «В данных, которые у нас есть, много пробелов».