Комбинированные противозачаточные таблетки связаны с повышенным риском образования тромбов у женщин с ожирением

Согласно обзору, опубликованному сегодня в обзорной статье в ЭСК Сердечная недостаточность, журнал Европейского общества кардиологов (ESC).


Автор исследования профессор Джузеппе Розано из IRCCS Сан-Раффаэле Пизана, Рим, Италия, сказал: «Хорошо установлено, что как е, так и эстрогенсодержащие противозачаточные средства являются факторами а ВТЭ. Несмотря на это, ы с ожирением продолжают получать эти препараты. Научные данные указывает на то, что ожирение и комбинированные оральные контрацептивы оказывают синергетический эффект на риск ВТЭ, и это следует учитывать при назначении препаратов.Прогестиновые продукты, включая таблетки, внутриматочные спирали или имплантаты, являются более безопасной альтернативой комбинированным таблеткам у женщин с избыточным весом. “

В этой обзорной статье освещаются последние данные о независимых эффектах ожирения и контрацептивов, а также их синергетических эффектах на риск ВТЭ, а также приводятся клинические рекомендации. ВТЭ относится к у в вене и включает два опасных для жизни состояния: тромбоз глубоких вен и легочную эмболию.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в период с 1975 по 2016 год глобальная распространенность ожирения почти утроилась — 15% взрослых женщин страдают ожирением. Риск ВТЭ прогрессивно увеличивается с увеличением индекса массы тела (ИМТ), и у женщин с ожирением он более чем в два раза выше, чем у женщин без ожирения. Ожирение оказывает наиболее существенное влияние на женщин в возрасте до 40 лет, у которых риск ВТЭ в пять раз выше, чем у женщин без ожирения. Профессор Розано отметил: «Особенно высокий риск у тучных женщин до 40 лет важен, так как именно в этом возрасте многие обращаются за контрацепцией».

Комбинированные оральные контрацептивы связаны с повышенной вероятностью ВТЭ, у пользователей вероятность ВТЭ в три-семь раз выше, чем у тех, кто их не использует. Напротив, продукты, содержащие только прогестин, не связаны с повышенным риском ВТЭ.

Сочетание избыточной массы тела/ожирения и применения комбинированных пероральных контрацептивов потенцирует вероятность образования тромбов у женщин репродуктивного возраста. Например, крупное популяционное исследование показало, что избыточный вес и ожирение связаны с увеличением риска ВТЭ в 1,7 и 2,4 раза соответственно. Однако у женщин, принимающих комбинированные таблетки, риск ВТЭ был в 12 раз выше у женщин с избыточным весом и в 24 раза выше у женщин с ожирением по сравнению с теми, кто не принимал таблетки с нормальным весом.

Профессор Розано сказал: «Женщины с ожирением, принимающие противозачаточные средства, уязвимы к ВТЭ и должны предпринять шаги, чтобы ограничить другие факторы, предрасполагающие к сердечно-сосудистым заболеваниям, например, бросить курить и повысить уровень физической активности».