Чернокожие пациенты в шесть раз чаще страдают тяжелой потерей зрения после диагностики глаукомы, чем белые пациенты

Согласно новому исследованию, проведенному Нью-Йоркской глазной и ушной больницей Маунт-Синай (NYEE), чернокожие пациенты имеют значительно более высокий риск прогрессирующей потери зрения после нового диагноза первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) по сравнению с белыми пациентами.


Работа, опубликованная 25 июля в Наука и технологии трансляционного видения, показывает, что принадлежность к африканскому происхождению является независимым фактором риска такого резкого ухудшения зрения, и должна стимулировать более широкое обследование глаз в этой популяции для раннего выявления глаукомы. Это первое исследование, в котором используется алгоритм искусственного интеллекта для определения степени потери поля зрения при новых случаях глаукомы среди групп населения, проживающих в США.

Эта работа важна, поскольку глаукома является ведущей причиной слепоты в Соединенных Штатах, а первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом. ПОУГ является основной причиной дегенерации зрительного нерва, которая связана с уровнем внутриглазного давления, но этому состоянию способствуют и другие факторы. Пациенты обычно испытывают мало симптомов или вообще не испытывают их до тех пор, пока болезнь не прогрессирует, и у них не будет необратимой потери зрения, что подчеркивает необходимость раннего скрининга и выявления глаукомы в группах пациентов с высоким риском.

«Это исследование имеет огромное значение для скрининга глаукомы чернокожих, которые, как мы уже знали, были группой населения с повышенным риском глаукомы», — говорит старший автор Луи Р. Паскуале, доктор медицины, FARVO, заместитель председателя по офтальмологическим исследованиям в Медицинской школе Икана. Гора Синай и директор Научно-исследовательского института глаза и зрения NYEE. «Проведение скрининга в более раннем возрасте может значительно увеличить вероятность обнаружения глаукомы и замедлить прогрессирование до того, как она достигнет одной из продвинутых моделей, показанных в нашем исследовании».

Группа исследователей проанализировала почти 210 000 участников из трех популяционных баз данных медсестер и медицинских работников из Исследования здоровья медсестер (зачисленных в период с 1980 по 2018 год и 1989–2019 годов) и Последующего исследования медицинских работников (зачисленного в период с 1986 года). и 2018). Участники были старше 40 лет, и их данные были собраны во время комплексного обследования глаз — ни у кого не было глаукомы на исходном уровне. За ними наблюдали раз в два года и предоставляли обновленную информацию об их образе жизни, диете и медицинском статусе, включая диагноз глаукомы.

В исследуемой группе у 1946 пациентов развилась глаукома. Исследователи проанализировали свои самые ранние записи о потере поля зрения, используя анализ архетипов, форму искусственного интеллекта. Алгоритм идентифицировал 14 архетипов: четыре представляют собой паттерны прогрессирующей потери, девять — ранней потери и один — отсутствия потери поля зрения.

Чернокожие пациенты составили 1,3% участников исследования, но у них был почти двукратно повышен риск ранних архетипов потери поля зрения и в шесть раз выше риск продвинутых архетипов потери поля по сравнению с белыми пациентами. Участники из Азии, которые составляли 1,2 процента участников, имели почти в два раза более высокий риск ранней потери поля зрения по сравнению с белыми пациентами, но не имели резко более высокой частоты выраженных паттернов потери поля зрения. Испаноязычные пациенты составляли 1,1 процента исследуемой популяции и не имели повышенного риска каких-либо архетипов по сравнению с белыми пациентами; однако исследование показало, что они подвержены риску архетипа, показывающего первоначальную потерю вблизи центра их поля зрения. Результаты контролировались по ряду переменных, включая социально-экономические факторы, частоту осмотра глаз, болезни сердца, диабет и физические упражнения.

«Это исследование началось несколько десятилетий назад в трех когортах медицинских работников, которые не были столь разнообразны, как нынешние цифры, и если бы мы собрали больше представителей цветных людей, результаты, вероятно, были бы еще более глубокими», — добавляет доктор Паскуале. «Африканское происхождение является фактором риска слепоты от глаукомы, и эта работа дает представление о том, почему это может иметь место. Мы подозреваем, что причина, по которой у чернокожих проявляются более выраженные модели потери по сравнению с белыми, заключается в том, что болезнь начинается через один-два десятилетия. раньше в первой группе по сравнению со второй группой. Это подчеркивает важность стратегий раннего скрининга у чернокожих для выявления ранней глаукомы, чтобы предотвратить инвалидность по зрению в этой популяции».

Доктор Паскуале говорит, что следующим шагом в этой работе является определение конкретных факторов риска для различных моделей потери зрения, наблюдаемых у пациентов с глаукомой, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, чтобы полностью разобраться в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. .