Исследователи предлагают широкое распространение образцов стула для фекальных трансплантатов в более позднем возрасте

Изменения в образе жизни и питании людей привели к огромным изменениям в микробиоме кишечника, особенно за последние несколько десятилетий. Эти изменения были связаны с учащением астмы, аллергии, заболеваний пищеварительной системы, диабета 2 типа и других состояний. В авторской статье, опубликованной 30 июня в журнале Тенденции молекулярной медициныкоманда из Гарвардской медицинской школы и Бригама и Женской больницы (BWH) предлагает бороться с этими тенденциями, предлагая людям собирать образцы собственной кишечной микробиоты, когда они молоды и здоровы, для потенциального использования в более позднем возрасте при трансплантации аутологичной фекальной микробиоты. (ФМТ).


«Идея «восстановления» человеческого микробиома получила широкое распространение в последние годы и вызвала горячие споры с медицинской, этической и эволюционной точек зрения», — говорит автор корреспонденции Ян-Ю Лю, доцент медицины Гарвардского университета и научный сотрудник. в отделении сетевой медицины Ченнинга в BWH. «До сих пор неизвестно, могут ли люди в промышленно развитых обществах получить некоторую пользу для здоровья, восстановив свой микробиом до исходного состояния. В этой статье мы предложили способ омоложения микробиома кишечника человека».

ФМТ с использованием донорского стула показала свою эффективность при лечении некоторых состояний, в первую очередь инфекций с Clostridioides difficile (С. разница), которые ежегодно поражают около полумиллиона человек и убивают около 29 000 человек в США. Однако одним из ограничений использования донорского стула является изменчивость реакции хозяина, вероятно, из-за генетических и экологических различий между донором и хозяином.

Усилия в лаборатории Янга сосредоточены на понимании экологической динамики и принципов организации человеческого микробиома для разработки терапевтических средств на основе микробиома. OpenBiome, некоммерческий банк стула, базирующийся в Сомервилле, штат Массачусетс, является первым банком стула, предлагающим возможность отдельным лицам хранить свой собственный стул для будущего лечения. С. разница инфекционное заболевание. Ян и его коллеги изучили, может ли этот подход быть применим в больших масштабах для многих других заболеваний.

«Концептуально идея хранения стула для аутологичной ТФМ аналогична тому, когда родители сохраняют пуповинную кровь своего ребенка для возможного использования в будущем», — говорит Ян. «Тем не менее, существует больший потенциал для хранения образцов стула, и мы ожидаем, что вероятность использования образцов стула намного выше, чем для пуповинной крови».

«Но есть много практических проблем с реализацией этой идеи», — говорит Ян. В статье более подробно рассматриваются некоторые из этих вопросов, в том числе оптимальные методы хранения, сколько стула следует хранить в банке и каковы могут быть затраты.

«Аутологичные трансплантаты, естественно, позволили бы избежать или, по крайней мере, смягчить проблемы совместимости донора и реципиента, но основным недостатком аутологичных трансплантатов является необходимость длительного криоконсервирования образцов стула, обычно требующего хранения в жидком азоте», — говорит соавтор Шанлин Ке, постдокторский научный сотрудник в лаборатории Янга. «Долгосрочное безопасное хранение и последующая реанимация и культивирование образцов стула сами по себе являются фундаментальным исследовательским вопросом. Чтобы предоставить практические рекомендации по хранению стула, необходимы дальнейшие исследования для систематического тестирования более длительного времени хранения и процедур сохранения, реанимации и культивирования. “

Ян признает, что широкое распространение банковского дела может привести к созданию системы, в которой те, у кого больше финансовых ресурсов, с большей вероятностью будут хранить стул для будущего использования. «Мы не ожидаем, что все люди в нашем обществе захотят или смогут оплатить стоимость, связанную с услугой «омоложения» их кишечного микробиома, точно так же, как не все родители оплачивают стоимость хранения пуповинной крови для своих новорожденных. ” он говорит. «Но наша работа как ученых состоит в том, чтобы предоставить научное решение, которое в конечном итоге может принести пользу человеческому благополучию. Разработка разумной бизнес-модели и стратегии ценообразования, чтобы решение было доступным для всех, потребует совместных усилий предпринимателей, ученых и, возможно, правительств. .”

«Аутологичные FMT обладают потенциалом для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как астма, рассеянный склероз, воспалительные заболевания кишечника, диабет, ожирение и даже болезни сердца и старение», — говорит соавтор Скотт Т. Вайс, профессор медицины Гарвардского университета и заместитель директора. Ченнингского отделения сетевой медицины в BWH. «Мы надеемся, что эта статья подтолкнет к долгосрочным испытаниям аутологичных ТФМ для предотвращения заболеваний».