Covid по-прежнему поддерживает работу больниц, даже несмотря на то, что число новых госпитализаций остается низким

Самый дома престарелых ограничивают новых пациентов из-за нехватки кадров, из-за чего средняя продолжительность пребывания в больнице стала дольше, чем до пандемии.

В Вашингтоне около 10% пациентов, которые в настоящее время находятся на больничных койках, больше не нуждаются в стационарной помощи, сказала Кэсси Зауэр, главный исполнительный директор Ассоциации больниц штата Вашингтон. Большинство из них ждут места в доме престарелых или психиатрическом учреждении.


«Это национальное явление», — сказал Зауэр, который испытал последствия на себе. Выписка члена семьи из больницы была отложена после двух домов престарелых, которыми она интересовалась. в закрытом для вспышек Covid.

Стефани Шульц, сертифицированный независимый защитник пациентов, сказала, что в одной больнице, с которой она недавно работала, было 45 пациентов, которых нужно было выписать в одно и то же время, и они изо всех сил пытались найти надлежащий уход для всех из них.

Другой пациент и его семья рассматривали варианты, которые находились в трех часах езды от дома.

«Многие люди не хотят думать, что Covid по-прежнему является одной из причин, но это так», — сказал Шульц.

Согласно опросу, проведенному Американской ассоциацией здравоохранения в мае, более 60% домов престарелых ограничивают прием новых пациентов из-за нехватки персонала. Многие говорят, что с января стало хуже.

Пандемия «сделала действительно сложную работу еще более сложной», сказал Марк Паркинсон, президент и главный исполнительный директор Американской ассоциации здравоохранения, поскольку сотрудникам приходится «напряженно работать» по предотвращению распространения Covid.

Данные Бюро статистики труда показывают, что сотни тысяч сотрудников покинули индустрию домов престарелых с начала пандемии.

И теперь «больницы просто не могут выписывать людей, как обычно», — сказал он. «Они звонят в дома престарелых, и дома престарелых говорят, что мы просто не можем принять пациента, потому что в настоящее время у нас недостаточно сотрудников, чтобы принять пациентов».

На самом деле, в 2019 году пациентам, направляющимся из больницы в учреждение квалифицированного сестринского ухода, требовалось в среднем четыре направления, но в первые пять месяцев 2022 года это количество увеличилось в среднем до семи направлений, согласно данным, предоставленным CNN WellSky, технологическая компания здравоохранения с продуктами, используемыми больницами по всей стране.

Согласно данным WellSky, эти пациенты будут оставаться в больнице в среднем девять дней в 2019 году, но сейчас они находятся в больнице в среднем 10,5 дней.

«Вообще говоря, мы, как страна, работали изо всех сил, чтобы выписаться — особенно плановые операции или беременность — намного, намного быстрее, и уровень амбулаторной хирургии зашкаливал. И тем не менее, мы здесь, в 2022 году, видим продолжительность пребывания увеличивается так, как мы никогда не видели, хотя на самом деле большая часть всего, что мы сделали, — это сокращение этого числа», — сказал Билл Миллер, исполнительный директор WellSky.

«Вы видите эти раздутые ставки, и я думаю, что Covid является главным виновником. Он все еще пробивается через систему.

Тенденции меняются, но Covid-19 и его последствия по-прежнему неравны

В целом, согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в США только 4% коек используются пациентами с Covid-19, поскольку количество госпитализаций колеблется в одной из самых низких точек пандемии.

Но каждый пятый человек в США по-прежнему живет в округе, который, по мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний США, имеет «высокий уровень сообщества Covid-19», где система здравоохранения рискует снова оказаться перегруженной.

«Нам действительно нужно иметь свободные мощности на случай очередного всплеска. Пациенты, ожидающие в больницах, занимают много ненужного места и времени персонала», — сказал Зауэр.

По ее оценкам, пребывание пациентов с Covid в больнице составляет в среднем около пяти дней. Если кто-то, ожидающий места в доме престарелых, находится в больнице более 10 дней, он занимает место, которое могли бы использовать два пациента с Covid, а многие пребывают гораздо дольше.

Несмотря на то, что число госпитализаций в связи с COVID-19 невелико, постоянная нагрузка на систему здравоохранения в целом ставит перед многими больными пациентами трудные решения.

Исследование показывает, что длительный Covid может поражать детей всех возрастов, включая младенцев.

По мере того как отказы в выписке накапливаются, «семьи чувствуют, что у них действительно нет выбора», — говорит Шульц. Они чувствуют себя запертыми в больнице и будто им нужно попасть в первое же учреждение, которое их примет.

«Иногда приходится принимать эти трудные решения, чтобы отказаться от определенных видов лечения только для того, чтобы выписать их из больницы», — сказал Шульц — даже среди пациентов с неизлечимым диагнозом.

Задержки с выпиской также имеют усугубляющий эффект.

Может быть такой разрыв между началом планирования выписки пациента и моментом, когда он находит место, где его уход нуждается в изменении, и процесс должен начинаться заново.

«Переоценка на уровне оказания медицинской помощи включает в себя все дисциплины медицинской бригады. Таким образом, вы возвращаете физиотерапевтов, ортопедов, логопедов, всех поставщиков, которые работают с этими пациентами», — сказала она.

А потенциальное заражение Covid в больнице также требует, чтобы пациенты находились там как минимум неделю.

«Это довольно большой эффект домино». она сказала.

Зауэр говорит, что пришло время внести коррективы.

«Мне не нравится, что мы ждем, пока все станет совсем плохо, чтобы отреагировать — например, идея о том, что с госпитализацией мы достигнем критической точки, тогда мы попросим людей принять меры по исправлению положения», — сказала она.

«Отсроченная помощь — это явление по всей стране. И люди, которые не могут быть выписаны из больниц, — это явление по всей стране. И отсутствие психиатрической помощи — также явление по всей стране. И нехватка кадров. знаю, что в больницах стресс», — сказала она. «Я просто не хочу ждать, пока мы дойдем до кризиса, чтобы что-то с этим сделать».