«Люди, которые испытывают рикошет, рискуют заразиться другим людям, даже если они находятся за пределами того, что люди считают обычным окном для возможности передачи», — сказал доктор Майкл Чарнесс из Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Бостоне.
Чарнесс и его коллеги недавно сотрудничали с группой исследователей из Колумбийского университета, чтобы изучить случаи Covid-19, которые возвращаются после лечения Паксловидом. Он сказал, что они обнаружили по крайней мере два случая, когда люди передавали вирус другим, когда их инфекция повторялась.
В одном случае 67-летний мужчина заразил 6-месячного ребенка через полчаса рядом с ребенком.
У мужчины прошло 12 дней после первого положительного теста на Covid-19. Он прошел пятидневный курс Паксловида и почувствовал себя лучше. У него не было никаких симптомов, когда он увидел ребенка, который был его внуком, но примерно через восемь часов ему снова стало плохо.
Ребенок дал положительный результат примерно через три дня, как и оба его родителя. Ни ребенок, ни его родители не имели других близких контактов до того, как заболели.
«Это указывает на то, что вы можете передавать вирус во время рикошета еще до того, как у вас появятся симптомы», — сказал Чарнесс. «И вы знаете, мы изучили небольшое количество людей. Вполне возможно, что есть другие люди, у которых нет симптомов, но у которых все еще есть вирусный рикошет».
В другом случае 63-летний мужчина заразил двух членов семьи в течение трех дней после рецидива после Паксловида.
Соблюдайте меры предосторожности после Паксловида
Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что люди, которые снова получают положительный результат и чьи симптомы возвращаются после приема противовирусных таблеток, должны возобновить период изоляции и изолироваться на пять полных дней. Агентство говорит, что люди могут закончить период изоляции после этих пяти дополнительных дней. до тех пор, пока их лихорадка не прошла в течение 24 часов без жаропонижающих лекарств, и они чувствуют себя лучше. Агентство также рекомендует людям носить маску в течение 10 дней после возвращения симптомов.
Выводы и рекомендации появились по мере роста использования Паксловида в Соединенных Штатах. По данным Белого дома, за последние два месяца количество выписанных рецептов на Паксловид выросло с 27 000 до 182 000 в неделю.
Администрация связывает это увеличение со своей программой «тест-лечение», в рамках которой в продуктовых магазинах и аптеках были созданы универсальные центры, где люди могли пройти тест на Covid-19 и сразу же получить и выписать рецепт на противовирусные препараты. Противовирусные препараты следует принимать в течение первых нескольких дней после появления симптомов.
По этой причине, по словам CDC, по-прежнему рекомендуется раннее лечение этим лекарством.
Как бы полезно это ни было, исследователи говорят, что люди должны знать, что препарат может не полностью подавить инфекцию.
Чарнесс и его соавторы в настоящее время собрали как минимум 10 таких случаев рецидива Covid-19 после Паксловида. Половина из них происходили всего из двух семей, что привело исследователей к выводу, что такие случаи не так уж и редки.
Генетическое тестирование предполагает, что когда люди получают второй раунд Covid-19 после Paxlovid, это не потому, что они были инфицированы другим штаммом вируса. Также нет никаких признаков того, что вирус изменился или мутировал, чтобы развить какую-то устойчивость к препарату.
До сих пор случаи отскока были легкими. Сообщений о тяжелых формах заболевания во время рецидива Covid-19 не поступало. Из-за этого, по словам CDC, нет причин думать, что необходимо дополнительное лечение.
Причина до сих пор не известна
Почему это может происходить, до сих пор остается загадкой.
В своих исследованиях, сказал Чарнесс, исследователи наблюдали, как количество вируса в организме человека, называемое его вирусной нагрузкой, снижается при лечении Паксловидом.
«Люди принимают Паксловид, и мы знаем, что он очень хорошо блокирует репликацию вируса», — сказал он. И поэтому уровень вируса снижается. Но затем у некоторых людей — никто не знает, сколько, потому что было изучено недостаточно людей — уровни вируса снова начинают расти через 9–12 дней после того, как они впервые дали положительный результат, сказал Чарнесс.
Не совсем ясно, связан ли этот отскок с Паксловидом. В исследованиях более 2200 пациентов с Covid-19 компания Pfizer, которая производит лекарство, сообщила, что у нескольких пациентов Covid-19 выздоровел после отрицательного теста, но они были в группе, принимавшей Paxlovid как лекарство. а также у тех, кто получил плацебо, предполагая, что Covid просто снова появляется у некоторых людей, даже без лечения.
Однако команда Чарнесса провела собственное сравнительное исследование и обнаружила нечто иное. Когда исследователи изучили 1000 случаев Covid-19, диагностированных в период с декабря по март у игроков и вспомогательного персонала Национальной баскетбольной ассоциации, которые не принимали препарат, они не обнаружили ни одного случая возвращения Covid-19. Это исследование до сих пор не опубликовано.
Они говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли быть какая-либо связь с препаратом.
Чарнесс сказал, что тот факт, что инфекция может вернуться таким образом после лечения, вызывает некоторые вопросы. Во-первых, будет ли рецидив так же распространен у людей, которые начали принимать препарат позже, может быть, на четвертый или пятый день после появления первых симптомов, после того как их иммунная система имела больше времени, чтобы первоначально обнаружить вирус? Снизит ли более длительный курс лечения — например, прием препарата в течение шести или семи дней, а не пяти — риск возвращения вируса?
— Никто не знает, — сказал он. «Кто-то должен это изучить».