Почему бустеры вакцины против Covid-19 могут быть важнее, чем когда-либо

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, менее половины подходящих американцев — всего около трети всего населения США — получили первую бустерную дозу. Только около 10 миллионов человек получили вторую ревакцинацию, которая разрешена для людей в возрасте 50 лет и старше, а также для лиц в возрасте 12 лет и старше с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени.

CDC призывает людей быть «в курсе» вакцинации против Covid-19, что включает в себя получение бустеров в соответствующее время, но по-прежнему определяет человека как «полностью вакцинированного», если он получил по крайней мере свою начальную вакцинацию. серия прививок.

Но на этой неделе высокопоставленный чиновник администрации Байдена высказался более прямо: всем взрослым нужен третий укол.


По словам чиновника, вакцинация — лучший способ защитить себя от Covid-19, и защита наиболее эффективна при как минимум трех прививках.

По словам доктора Питера Маркса, директора Центра оценки и исследований биологических препаратов при Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, усиление защиты от Covid-19 у большего числа американцев может иметь большое значение с точки зрения числа случаев заболевания. В понедельник он сказал Американской медицинской ассоциации, что «немного обеспокоен» тем, куда движется пандемия Covid-19.

«Очень важно, чтобы мы попытались привлечь половину — или чуть больше половины — американцев, которые получили только две дозы, чтобы получить третью дозу», — сказал Маркс. «Это может иметь значение для продвижения вперед, и это может иметь особое значение сейчас, когда мы вступаем в очередную волну Covid-19».

Нынешний рост числа случаев Covid не похож на то, что США видели при первоначальном всплеске Omicron, но по состоянию на понедельник в США в среднем регистрируется 71 577 новых случаев в день, по данным Университета Джона Хопкинса.

Показатели заболеваемости в настоящее время самые высокие в северо-восточном регионе США, где лучше всего применяется повторная иммунизация. По данным CDC, почти половина населения Вермонта полностью вакцинирована и ревакцинирована, а также более 40% населения штата Мэн, Род-Айленд, Коннектикут и Массачусетс.

Но число случаев также начинает увеличиваться на юге, где менее четверти населения полностью вакцинировано и усилено. В Северной Каролине, Алабаме и Миссисипи менее 1 из 5 человек получил повторную прививку.

Кто получает — и не получает — бустеры

Каждый житель США в возрасте 12 лет и старше имеет право на получение бустерной дозы. Только вакцина Pfizer/BioNTech доступна в качестве бустерной дозы для подростков от 12 до 17 лет.

Взрослые, которые были первоначально вакцинированы мРНК-вакциной, имеют право на повторную дозу через пять месяцев после первоначальной серии. Те, кто вакцинирован Johnson & Johnson, имеют право на ревакцинацию через два месяца после первой прививки.

Кто имеет право на вторые бустерные прививки от Covid-19 и когда их делать

Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что использование бустерной вакцины выше в более старших возрастных группах в США, что согласуется с более широкими тенденциями вакцинации. Но почти 2 из 5 пожилых людей в возрасте 65 лет и старше — и более 3 из 5 взрослых в целом — не делают ни одной из бустерных прививок.

Исследования показали, что люди, которые получают три дозы мРНК-вакцины, имеют относительно низкий уровень обращений за неотложной помощью и госпитализаций, связанных с Covid, по сравнению с теми, кто получил только две дозы. Даже с более заразным вариантом Омикрона бустер, кажется, защищает от более серьезного заболевания.

Ученые все еще пытаются определить, принесет ли пользу более молодым возрастным группам дополнительная доза вакцины. Pfizer и BioNTech запросили разрешение на экстренное использование для детей в возрасте от 5 до 11 лет.

«Мы надеемся, что в не столь отдаленном будущем это будет принято», — сказал Маркс.

Новое исследование четвертой дозы

Четвертая доза мРНК-вакцины Covid-19 от Moderna или Pfizer/BioNTech, которая уже разрешена для людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах, кажется безопасной и обеспечивает «существенное» повышение иммунитета на таком же или даже лучшем уровне, чем вакцина. третья доза, согласно исследованию, опубликованному в понедельник.

Исследователи дали участникам исследования, средний возраст которых составлял 70,1 года, половинную дозу вакцины Moderna или полную дозу вакцины Pfizer путем случайного отбора в январе, примерно через семь месяцев после того, как они получили свою первую ревакцинацию. Второй бустер, казалось, не имел каких-либо серьезных побочных эффектов. Самыми большими жалобами были боли в руках и усталость.

Ревакцинация также вызывала иммунный ответ на 14-й день, который был выше, чем на 28-й день после третьей дозы вакцины Pfizer или Moderna Covid-19.

Дети тоже долго болеют Covid, и это может проявиться неожиданным образом.

Когда исследователи сравнили мРНК-вакцины, четвертая доза Moderna оказалась немного лучше, чем у Pfizer, но неясно, почему. Оба вызвали то, что ученые назвали «значительным кратным изменением» защитных антител. Ответы Т-клеток также усиливались после четвертой дозы.

Антитела являются первой линией иммунной защиты, которая может остановить вирус от заражения клеток. Т-клетки появляются позже и уничтожают инфицированные клетки. Т-клетки не могут защитить от легких инфекций, но они могут предотвратить прогрессирование инфекции до тяжелой формы заболевания.

«Четвертая доза вакцины против мРНК Covid-19 хорошо переносится и повышает клеточный и гуморальный иммунитет», — говорится в исследовании. «Пиковый ответ после четвертой дозы был аналогичен пиковому ответу после третьей дозы и, возможно, даже лучше».

Симптомы вируса у них были незначительными.  Потом у них был долгий Ковид.

Исследование также показало, что у некоторых людей, у которых был более высокий уровень антител до четвертой дозы вакцины Covid-19, была только «ограниченная» бустерная иммунизация. Те, у кого в анамнезе была инфекция Covid-19, имели аналогичный ограниченный ответ. Авторы говорят, что это говорит о том, что может быть потолок или максимальный ответ, который может быть достигнут с четвертой дозой вакцины.

В исследовании конкретно не рассматривалась нейтрализация варианта Омикрон.

Два более ранних исследования, проведенных в Израиле, показали, что уровень госпитализации и смертности от Covid-19 можно снизить, введя четвертую дозу вакцины по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы. Сокращение госпитализаций и смертей сохранялось с течением времени после этого четвертого выстрела.

Новое поколение вакцин и бустеров

Маркс надеется, что вакцины против Covid-19 следующего поколения, которые, по его прогнозам, появятся в ближайшие год или два, будут еще лучше защищать людей от «всего разнообразия» вариантов Covid и обеспечивать более сильный иммунный ответ.

Консультативный комитет FDA по вакцинам соберется в конце июня, чтобы рассмотреть данные о вакцинах, включая моновалентные (которые будут нацелены на один вариант) и бивалентные вакцины (которые могут быть нацелены на исходный штамм вируса плюс еще один).

«Это немного сложно, потому что мы не знаем, насколько дальше вирус будет развиваться в течение следующих нескольких месяцев», — сказал Маркс. «Но у нас нет выбора, потому что, если мы хотим произвести сотни миллионов доз, которые должны быть доступны для бустерной кампании, мы должны начать в начале июля или даже раньше, чтобы получить такие цифры».

По словам Маркса, комитет FDA может также обсудить, следует ли рекомендовать дополнительную бустерную дозу осенью для населения в целом или для целевых групп.

Некоторые врачи говорят, что они слышали от пациентов, которые хотят подождать, чтобы получить бустер, чтобы получить лучшее покрытие на зиму. Маркс сказал, что ждать ревакцинации — плохая идея, особенно если у этих людей недавно не было Covid-19.

«Почему? Потому что пройдет четыре или пять, шесть месяцев, прежде чем мы доберемся до того момента, когда ты получишь следующий бустер», — сказал он. «Вы говорите о риске провести там несколько месяцев».

Даже с прогнозируемым осенним и зимним всплеском случаев заболевания сейчас становится все больше, и те, кто получил только две инъекции мРНК, уязвимы.

«Вместо того, чтобы просто небрежно относиться к этому», — сказал Маркс. «Я бы призвал их попытаться получить эту третью дозу для повышения иммунитета только потому, что у нас действительно много циркулирующего Covid-19».

Дейдра Макфиллипс из CNN внесла свой вклад в эту историю.