В новой книге Биркс описывает, как сбои данных, бюрократия и политика препятствовали реагированию на Covid-19.

На протяжении всей книги «Тихое вторжение: невыразимая история администрации Трампа, и предотвращения следующей пандемии, пока не стало слишком поздно» Биркс рассказывает о своей борьбе за то, чтобы достучаться до администрации, не готовой к пандемии, и президента Трампа. которая быстро похолодела от ее суровых прогнозов ущерба, который может нанести вирус.

«Любой другой президент хотел бы знать, насколько все будет плохо и что можно сделать, чтобы предотвратить наихудший случай», — написала Биркс о своих первых днях в оперативной группе в 2020 году. другого президента или любого другого Белого дома. Это был президент Трамп и Белый дом Трампа. Я стоял на постоянно зыбучем песке, среди политических игроков, которых я не знал, и президента, которому явно нравились его новости, поданные хорошо и оптимистично, или не в все.”

Биркс также подвергает критике Центры США по контролю и профилактике заболеваний за их первоначальную реакцию на болезнь как на гриппоподобную и отсутствие четкого разделения обязанностей между агентствами. Биркс частично объяснил это статусом директора CDC доктора Роберта Редфилда как «политического назначенца» в администрации Трампа.

«Рядовые будут подвергать сомнению все, что исходило от Боба и этого Белого дома», — сказала она о своих трудностях с привлечением официальных лиц CDC к признанию широкого бессимптомного распространения коронавируса.

Тем не менее, поскольку политические сообщения вытеснили сообщения общественного здравоохранения, писала Биркс, она и некоторые врачи, участвовавшие в реагировании на Covid-19, заключили договор: если кто-то будет уволен, Редфилд, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний доктор Энтони Фаучи и Комиссар Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США доктор Стивен Хан согласился, что все они уйдут в отставку в знак протеста.



«Я не надеялась, что меня уволят, и не хотела уходить в отставку независимо от того, будут ли уволены другие», — написала она.

«Я не верил, что мой уход что-то изменит к лучшему. Обвинение администрации Трампа в небрежности не могло внезапно вызвать у них иную реакцию на пандемию».

Она написала, что оптика для стрельбы по ней будет плохой.

После того, как Биркс сказала Дане Баш из CNN в августе 2020 года, что вирус «чрезвычайно широко распространен», написала Биркс, Трамп позвонил ей и потребовал назвать имя человека, который заказал интервью, сказав: «Все! Вы меня понимаете? Никогда больше! вирус под контролем».

Хотя они добились прогресса, она написала: «Президент ошибался. У нас не было контроля над вирусом».

Биркс пишет, что помимо «дисфункционального» Белого дома Соединенные Штаты изо всех сил пытались идти в ногу с быстро распространяющимся вирусом. По ее словам, решение проблем, выявленных пандемией Covid-19, может помочь спасти страну от следующей.

Решение проблемы неадекватного сбора и анализа данных

«Данные — это все во время пандемии», — пишет Биркс в книге. «Данные показывают ваши пробелы; они показывают, где сообщества могут эффективно реагировать; они обнажают правду, где дела ухудшаются, а где лучше. у вас не будет исчерпывающего ответа».

Биркс написала, что до того, как присоединиться к реагированию на Covid-19, она думала, что представители здравоохранения США видят данные, к которым она не может получить доступ. Но как только она прибыла в марте 2020 года, Биркс, которая ранее работала над Чрезвычайным планом президента по борьбе со СПИДом, стало ясно, что страна «опасно отстает от восьмерки» по сбору данных о возникающем коронавирусе.

Биркс описал встречу в марте, на которой целевая группа получила единственную двустороннюю страницу данных, на которой «обобщены данные о случаях и смертях по штатам».

Она написала, что в 2020 году данные в некоторых штатах часто отправлялись по факсу, а затем передавались в CDC.

«Как это происходило на самом деле? Как мы могли не иметь четких данных на данный момент?» — спросила она.

Все, что было в США, по ее словам, было «статичным, частичным осознанием на тридцати тысячах футов». Я прижала ладони к глазам и покачала головой. Я ожидала совсем другого, но теперь я могла видеть не только что структуры отчетности, на создание которых в Африке ушли годы, отсутствуют в Соединенных Штатах, но у нас есть дни, чтобы выполнить ту же работу здесь».

Поймите, что новый вирус может вести себя по-другому

Биркс написала, что еще до того, как она присоединилась к команде Белого дома, она подозревала, что бессимптомное распространение способствует быстрому росту Covid-19, хотя доказательств было мало.

«После многолетнего опыта наблюдения бессимптомных, предсимптомных и слабосимптомных случаев, которые игнорируются в таблицах, каждый раз, когда я читаю число, указывающее на подтвержденный случай, я умножаю это на коэффициент от трех до десяти», — сказала она.

По крайней мере, вначале основное внимание уделялось тем, у кого были симптомы, как и в случае с гриппом.

Но вирус, вызывающий Covid-19, совсем другой.

Это стало ясно, когда количество случаев заболевания в Нью-Йорке резко возросло, и этот резкий рост «нельзя объяснить только симптоматическим распространением».

«Если раньше были какие-то сомнения относительно того, в какой степени бессимптомное распространение вносит значительный вклад в рост числа случаев заболевания, цифры в Нью-Йорке убедили команду в том, что моя оценка по крайней мере 30-50 процентов бессимптомного распространения, вероятно, была точной. и, возможно, даже консервативный», — написал Биркс. «Несмотря на то, что проблемы с тестированием не позволили нам получить необходимое количество и тип данных, а также преобладание числовых данных, картина была кристально ясной.

«Для тех из нас, кто находился в этой крошечной комнате, сомнения сменились общим чувством страха», — сказала она об оперативной группе.

Разрабатывайте тесты заранее

Причиной отсутствия четких, подробных данных о Covid-19 и неправильного понимания молчаливого распространения была значительная потребность в тестировании в Соединенных Штатах. Ранний тест CDC был ошибочным, из-за чего страна отстала от тестирования на несколько недель, пишет Биркс. Даже тогда лаборатории общественного здравоохранения не были оснащены, чтобы двигаться быстро и справляться с объемом, который потребуется для реагирования на Covid-19.

Написав о встрече с американскими производителями тестов на Covid-19 в начале своего пребывания в должности, Биркс сказала, что узнав, что Белый дом затягивал встречи с производителями, помимо ограниченных тестов и медленной обработки тестов, представляет собой «наихудший сценарий». .”

Д-р Санджай Гупта: Готова ли Америка сделать следующий шаг в своем выздоровлении от Covid-19?

«В более поздних беседах я спросила одного из производителей, критически важных для производства высокопроизводительных тестов и тестов по месту оказания медицинской помощи, звонил ли им кто-нибудь из администрации или из CDC в январе и феврале 2020 года», — написала она.

«Их ответили, что на самом деле все было наоборот: производители звонили в CDC, чтобы понять, что они делают и как они могут помочь. Министерство здравоохранения и социальных служб и его офис помощника секретаря по вопросам готовности и реагирования. «Им сказали, что их помощь не нужна», — написал Биркс.

Позже риторика Трампа по поводу тестирования изменилась — он предположил, что в Соединенных Штатах большое количество случаев заболевания, потому что они тестировали так много людей, — но Биркс сказал, что целевая группа быстро работает над его расширением, тратя миллиарды на тесты и расходные материалы и внедряя серийные тесты. тестирование в домах престарелых и университетах.

«Никто никогда не говорил нам прекратить это ускорение тестирования. Президент умело говорил одно, чтобы успокоить свою базу, в то время как его администрация делала другое в поддержку борьбы с вирусом», — написала она.

Ищите решения до того, как возникнет проблема

Книга Биркса завершается списком «критических вопросов», которые необходимо решить в США в связи с реагированием на пандемию и обеспечением готовности. Он включает в себя ясность в том, как распределяются обязанности между агентствами, расширенное тестирование и диагностика, улучшения в сборе данных CDC и «всеобъемлющие» улучшения для координации общественного здравоохранения.

Некоторые из этих изменений по-прежнему необходимы для борьбы с нынешней пандемией.

«Один из самых важных выводов здесь — не ждать, пока нас ждет всплеск или праздники», — написала она. «Мы узнали, что во время вспышек бывают затишья. Во время этих перерывов нам нужно было расширить доступ к тестированию. Мы должны были использовать это время, чтобы подготовиться к следующему всплеску, заручившись поддержкой как можно большего числа американцев для внесения необходимых критических поведенческих изменений. чтобы защитить своих уязвимых членов семьи».

Забегая вперед, Биркс написал, что решения нельзя внедрять только в случае крайней необходимости.

«Нам не нужен один набор стандартов и процессов для улучшения общественного здравоохранения страны, а другой — для обеспечения готовности к пандемии — их нужно интегрировать и использовать между пандемиями для улучшения здоровья нации», — написала она.

«Нам нужно перестать просто наблюдать за проблемой и начать ее решать».

Джейми Гамбрехт из CNN способствовал этому отчету.