Часть этой избыточной смертности могла быть не учтена в официальных подсчетах из-за отсутствия диагностических или отчетных ресурсов. Но некоторые из них могут быть связаны с другими косвенными последствиями пандемии, такими как отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, изменение поведения во время карантина или экономические потрясения. Недостаточно данных, чтобы установить причину смерти.
Избыточная смертность является «гораздо более точным показателем истинного воздействия пандемии» именно из-за известных проблем с занижением прямых данных о смертях от Covid-19 и из-за смертельных косвенных последствий пандемии, сказал Хайдонг Ван, специалист по демографии в Институт показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета.
Исследователи под руководством Вана проанализировали смертность от всех причин в 187 странах, используя еженедельные или ежемесячные данные, когда они были доступны, и создавая модели для оценки других стран. Их исследование было опубликовано в четверг в журнале The Lancet.
Они обнаружили, что на семь стран приходилось более половины всех избыточных смертей за последние два года: Индия, США, Россия, Мексика, Бразилия, Индонезия и Пакистан. Только в Индии было зарегистрировано более 4 миллионов избыточных смертей и более 1,1 миллиона в Соединенных Штатах.
Согласно исследованию, на каждую 1000 человек в мире пандемия привела более чем к одной избыточной смерти в течение двух лет.
Всемирная организация здравоохранения также выступает за важность понимания более широкой смертности, связанной с Covid. В феврале 2021 года в сотрудничестве с Департаментом по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций была сформирована консультативная группа для изучения этой темы.
«Пробелы в качественных, своевременных и дезагрегированных данных являются серьезной проблемой для глобального здравоохранения», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус на первом заседании группы. «Ковид-19 создал беспрецедентный спрос на эти данные. Хотя мы все знакомы с ежедневным числом погибших, общие цифры смертности, вероятно, намного выше».
Информационная страница для консультативной группы пропагандирует важность понимания этих данных как можно раньше, а не позже, чтобы выработать справедливый ответ.
Понимание избыточной смертности также крайне важно для будущих оценок населения мира и готовности к пандемии. Но недавняя оценка ВОЗ возможностей информационных систем здравоохранения показала, что в некоторых частях Африки регистрируется только 10% всех смертей.
Согласно новому исследованию, избыточные показатели смертности за последние два года пандемии Covid-19 сильно различались по странам и регионам.
Боливия, Болгария и Эсватини имели самый высокий расчетный уровень избыточной смертности, в каждой из которых было более шести избыточных смертей на каждую 1000 человек. Показатели избыточной смертности также были особенно высокими в соответствующих регионах: Анды Латинской Америки, Восточная и Центральная Европа и южные страны Африки к югу от Сахары.
Но пять стран сообщили о меньшем количестве смертей в 2020 и 2021 годах, чем можно было предсказать по предыдущим тенденциям: Исландия, Австралия, Сингапур, Новая Зеландия и Тайвань.
По словам Вана, причина смерти требует дальнейшего расследования, но гипотеза состоит в том, что строгая политика изоляции в этих странах привела к меньшему количеству смертей от внешних факторов, таких как дорожно-транспортные происшествия. Маскирование и социальное дистанцирование также привели к снижению смертности от гриппа во многих странах.
«Это влияние политики посредничества или стратегий вмешательства на смертность от всех причин», — сказал он.
Согласно исследованию, избыточная смертность из-за пандемии Covid-19 сильно различается в Соединенных Штатах. По оценкам, на душу населения в Миссисипи он был почти в два раза выше, чем, например, в стране в целом, но только вдвое ниже в штате Вашингтон.
«Некоторые избыточные смерти в Техасе являются результатом отключения электроэнергии в прошлом году. И всегда есть случаи смерти из-за стихийных бедствий», — сказал Боб Андерсон, главный статистик смертности в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США, который не участвовал в исследовании. новое исследование.
«В какой-то степени качество отчетов будет зависеть от ресурсов, доступных для таких вещей, как посмертное тестирование. Юрисдикции, в которых есть офисы судебно-медицинской экспертизы, у которых есть ресурсы для расследования смерти, будут иметь тенденцию работать лучше, чем ваш местный избранный коронер».