Простой скрининг на распространенные заболевания легких может помочь миллионам людей во всем мире


Глобальное бремя хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), группы распространенных заболеваний легких, от которой страдают более 300* миллионов человек, можно значительно снизить с помощью простой оценки состояния здоровья, заключает крупномасштабное международное исследование, проведенное под руководством исследователей UCL.

ХОБЛ включает серьезные заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит, и является третьей ведущей причиной заболеваемости в мире, от которой умирает более трех миллионов человек в год. Наибольшее бремя ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на которые приходится около 90% смертей, связанных с ХОБЛ. Во всем мире ХОБЛ также является основным фактором риска, связанным с исходами Covid-19.

В странах с высоким уровнем дохода ХОБЛ обычно вызывается курением табака и диагностируется с помощью спирометра, когда человек дует в устройство, которое измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть за один форсированный вдох. Диагностика проста, а симптомы можно эффективно лечить.

Однако в СНСД основная причина ХОБЛ более разнообразна и включает загрязнение воздуха в жилых помещениях в виде дыма биомассы для приготовления пищи и отопления; другие причины включают нарушение роста легких, хроническую астму и посттуберкулезное повреждение легких. А диагностика в СНСД затруднена, поскольку спирометрия — «золотой стандарт» диагностики ХОБЛ — часто недоступна. Не хватает клиницистов, необходимых для выполнения и интерпретации тестов, поэтому их развертывание обходится дорого. В результате ХОБЛ обычно не диагностируется в СНСД.


В новом исследовании, опубликованном в ДЖАМА, исследователи обнаружили, что люди с высоким риском ХОБЛ могут быть идентифицированы за 7-8 минут, используя либо опросник сам по себе, либо опросник в сочетании с оценкой пиковой скорости выдоха (ПСВ) — недорогого устройства, которое проверяет, насколько быстро человек может выдохнуть.

Объясняя исследование, главный исследователь профессор Джон Херст (Медицинское отделение Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе) сказал: «Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире, наносящей как индивидуальный, так и экономический ущерб: существует очевидная и настоятельная необходимость найти более эффективные способы раннее выявление людей во всевозможных условиях.

«Было показано, что инструменты скрининга ХОБЛ имеют достаточную диагностическую точность в странах с высоким уровнем дохода, но из-за лучшего здоровья населения и лечения в этих условиях это, как правило, выявляет более легкое заболевание, не требующее особого вмешательства.

«До сих пор эффективность этих инструментов скрининга не была должным образом изучена в СНСД; мы стремились проверить как диагностическую точность, так и осуществимость простых инструментов скрининга».

Для исследования исследователи оценили три инструмента скрининга ХОБЛ для населения в трех разных условиях: полугородской Бхактапур, Непал, городская Лима, Перу и сельский Накасеке, Уганда.