Исследователи разрабатывают модель лечения депрессии и ВИЧ / СПИДа

Сегодня люди, живущие с / СПИДом, могут оставаться здоровыми, если они могут заниматься повседневным уходом и принимать лекарства, снижающие уровень их вируса до неопределяемого уровня. Но для людей с ВИЧ, которые также борются с депрессией, это часто является непреодолимой проблемой, особенно в Южной Африке, где зарегистрировано самое большое количество случаев в мире и значительная нехватка специалистов в области психического здоровья.


Но новое исследование в Журнал Международного общества борьбы со СПИДом имеет локальные и глобальные последствия для успешного я как психического здоровья, так и ВИЧ / СПИДа в таких странах, как Южная Африка – или даже в Майами, эпицентре новых случаев заболевания в Соединенных Штатах.

В ходе исследования международная группа исследователей, возглавляемая Стивеном Сафреном из Университета Майами и двумя коллегами, продемонстрировала эффективность обучения медсестер в государственных клиниках по борьбе с ВИЧ-инфекцией для проведения специально адаптированной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для помощи людям с депрессией. и люди с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией придерживаются прописанного им режима приема лекарств. КПТ – это проверенный подход к изменению ошибочного или бесполезного мышления или моделей поведения.

«Мы знаем, что лечение ВИЧ-позитивных людей с клинической депрессией только с помощью антидепрессантов не влияет на их вирусную нагрузку. Их депрессия может улучшиться, но их приверженность – нет», – сказал Сафрен, профессор психологии и директор университетского центра по ВИЧ / Исследования СПИДа и психического здоровья. «Итак, учитывая глобальную нехватку специалистов в области психического здоровья, мы показали, что можно обучить медсестер проводить когнитивно-поведенческую терапию при приверженности лечению и депрессии (КПТ-АД), вмешательство, которое успешно лечит как клиническую депрессию, так и неконтролируемый ВИЧ».

Сафрен, который присоединился к университету в 2015 году из Гарвардской медицинской школы, проводил исследование в бедном городке недалеко от Кейптауна, Южная Африка, с коллегами-исследователями Джоном А. Йоска, директором отдела исследований психического здоровья ВИЧ и профессором психиатрии. Кейптаунский университет и Коналл О’Клейри, адъюнкт-профессор психологии Гарварда и директор отделения поведенческой медицины Массачусетской больницы общего профиля.

Для своего исследования исследователи набрали 161 пациента с неконтролируемым ВИЧ / СПИДом и клинической депрессией из четырех государственных клиник в городке Хайелитша. Хотя медицинский работник может прописать пациентам антидепрессанты, в клиниках, как и в стране в целом, есть ограниченные психологические услуги. Согласно исследованию, в Южной Африке всего 0,28 психиатра и 0,32 психолога на 100 000 человек.

В начале исследования все участники получали обычную усиленную помощь для пациентов с клинической депрессией, ВИЧ / СПИД, которые не достигли подавления вируса после получения антиретровирусных препаратов в течение первого месяца. Это обычное лечение включало еще один рецепт и последующие встречи с консультантом по соблюдению режима лечения.

Но половина пациентов была также случайным образом распределена для посещения восьми сеансов CBT-AD, где специально обученные медсестры интегрировали стратегии лечения депрессии с консультированием по соблюдению режима лечения, которые включали модули по жизненным навыкам, депрессии, релаксации, мониторингу настроения и решению проблем.

Идея, по словам Сафрена, заключалась в том, чтобы помочь пациентам «уменьшить объем» симптомов их психического здоровья, чтобы они были более открыты для консультирования о пользе приема лекарств. Чтобы отслеживать их приверженность, пациенты также получали электронную коробку для таблеток, которая при каждом открытии передавала сигнал в реальном времени на веб-сервер.