Исследование показывает, что гормональная терапия не связана с повышенным риском развития деменции

Новое исследование, проведенное экспертами из Ноттингемского университета, показывает, что использование гормональной терапии в период менопаузы (МГТ – также известной как заместительная гормональная , ЗГТ) не связано с повышенным ом развития деменции.


Исследование, проведенное доктором Яной Виноградовой из Медицинского факультета Университета и опубликованное сегодня в BMJ, дает наиболее полные и надежные оценки риска на сегодняшний день, а его результаты должны убедить женщин, нуждающихся в МГТ.

Крупное британское исследование, основанное на многолетних клинических записях женщин, представляющих все население, показало, что это верно независимо от типа гормона, дозы или продолжительности приема.

Только в подгруппе женщин с конкретным диагнозом болезни Альцгеймера была обнаружена небольшая ассоциация повышенного риска при использовании лечения эстроген-прогестагеном, но это можно было измерить только после длительного использования в течение пяти и более лет.

МГТ снимает такие симптомы, как приливы, нарушение сна, перепады настроения, потеря памяти и депрессия, с которыми многие женщины сталкиваются во время менопаузы. Некоторые симптомы похожи на ранние признаки развития деменции, а результаты лабораторных исследований и небольших испытаний показали возможную положительную связь между эстрогеном и возрастным снижением активности мозга.

Исследование памяти Women’s Health Initiative, однако, сообщило о повышенном риске развития деменции у пользователей комбинированного лечения эстрогеном и прогестагеном, а недавнее крупное финское исследование в Финляндии показало более высокий риск развития болезни Альцгеймера не только для пользователей комбинированного лечения. но также для терапии только эстрогенами. Все существующие исследования имели ряд недостатков – размер, период, за который были доступны данные, ограничения в диапазоне охватываемых методов лечения или методологические проблемы.

Исследователи из университетов Ноттингема, Оксфорда и Саутгемптона разработали исследование с использованием двух крупнейших баз данных первичной медико-санитарной помощи в Великобритании (QResearch и CPRD). Они содержат записи о поставленных диагнозах и выписанных рецептах, а также имеют ссылки на медицинские записи и другие сборники данных. Это позволило исследователям подробно изучить исходы деменции у женщин, пользующихся любым из методов лечения МГТ, обычно назначаемых Национальной службой здравоохранения Великобритании в течение длительного периода.

Анализ был основан на 118 501 женщине в возрасте 55 лет и старше, у которой была диагностирована деменция в период с 1998 по 2020 год (случаи), и на 497 416 женщинах, соответствующих возрасту и общей практике, но без учета деменции (контрольная группа). Данные, взятые из рецептов МГТ, выписанных более чем за три года до постановки диагноза, включали данные о типе гормона, дозе и способе введения. Другие соответствующие факторы, такие как семейный анамнез, курение, употребление алкоголя, ранее существовавшие состояния (сопутствующие заболевания) и другие назначенные лекарства также были приняты во внимание в анализе. В целом, 16 291 (14%) случай и 68 726 (14%) контрольных пациентов подверглись воздействию МГТ за период исследования.

После внесения поправки на все доступные смешивающие факторы анализ не выявил общей связи между использованием МГТ и риском развития деменции. Эти результаты были одинаковыми для всех видов лечения, методов применения (таблетки, пластыри, кремы или устройства) и не зависели от дозы или продолжительности лечения. В соответствии с биологическими исследованиями, в подгруппе случаев с диагнозом моложе 80 лет, которые принимали только эстрогеновую терапию в течение 10 или более лет, исследователи сообщили о незначительном снижении риска деменции.