Большинство случаев рака легких у некурящих, поддающихся лечению препаратами, направленными на мутацию


Несмотря на хорошо известную роль курения в возникновении рака легких, значительное число пациентов, у которых развиваются опухоли легких, никогда не курили. В то время как ученые все еще работают над тем, чтобы понять, что вызывает рак у так называемых «никогда не курильщиков», исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, демонстрирует новые возможности лечения этих непонятных опухолей.

Новый анализ показывает, что от 78% до 92% случаев рака легких у пациентов, которые никогда не курили, можно лечить с помощью прецизионных препаратов, уже одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для борьбы с конкретными мутациями в опухоли пациента. Исследователи обнаружили, что опухоли легких у большинства никогда не курильщиков имеют так называемые драйверные мутации, специфические ошибки в ДНК, которые способствуют росту опухоли и которые можно заблокировать с помощью различных лекарств. Напротив, только около половины опухолей у курящих людей имеют мутации-драйверы.

Исследование появится 30 сентября в Журнал клинической онкологии.

«Большинство геномных исследований рака легких сосредоточено на пациентах, которые курили табак в анамнезе», – сказал старший автор Рамасвами Говиндан, доктор медицины, профессор медицины. «И даже исследования, изучающие болезнь у пациентов, которые никогда не курили, не искали систематически конкретных, действенных мутаций в этих опухолях. Мы обнаружили, что у подавляющего большинства этих пациентов есть генетические изменения, которые сегодня врачи могут лечить с помощью уже одобренных лекарств. для использования. У пациента должна быть качественная биопсия, чтобы убедиться, что генетического материала достаточно для выявления ключевых мутаций. Но тестирование этих пациентов имеет решающее значение. Существует высокая вероятность того, что у таких пациентов будет значимая мутация, которую мы можем провести с специфические методы лечения “.


В США от 10% до 15% случаев рака легких диагностируется у людей, которые никогда не курили, а в некоторых частях Азии эта доля может достигать 40%.

Исследователи проанализировали опухоли легких у 160 пациентов с аденокарциномой легких, которые не курили табак в анамнезе. Они также сравнили данные этих пациентов с данными о курильщиках и никогда не куривших из Атласа генома рака и Консорциума клинического протеомного анализа опухолей, проектов под руководством Национальных институтов здравоохранения (NIH) по характеристике различных типов рака. Ученые подтвердили, что они никогда не курили, изучив паттерны мутаций у этих пациентов и сравнив их с паттернами мутаций при раке легких у курильщиков. Предыдущие исследования, проведенные Говинданом и его коллегами, показали, что опухоли легких курильщиков имеют примерно в 10 раз больше мутаций, чем опухоли легких никогда не куривших.

«Табакокурение приводит к характерным изменениям в опухолевых клетках, поэтому мы можем искать явные признаки курения или, например, признаки сильного воздействия вторичного табачного дыма», – сказал Говиндан, который лечит пациентов в онкологическом центре Siteman при Barnes-Jewish Hospital и Медицинский факультет Вашингтонского университета. «Но очень немногие из опухолей этих пациентов имели такие признаки, поэтому мы могли убедиться, что это действительно образец опухоли рака легких у пациентов, которые никогда не курили или подвергались сильному воздействию табачного дыма».

Исследователи также обнаружили, что только около 7% этих пациентов показали доказательства наличия мутаций при рождении, которые повышали рака – наследственного или случайного, – что еще больше раскрывает тайну того, что вызывает рак легких у никогда не куривших.

«Кажется, есть что-то уникальное в раке легких у людей, которые никогда не курили», – сказал Говиндан. «Мы не обнаружили важной роли унаследованных мутаций, и мы не видим доказательств большого количества мутаций, которые предполагали бы воздействие пассивного курения. Около 60% этих опухолей обнаруживаются у и 40% – у мужчин. Рак в целом чаще встречается у мужчин, но рак легких у никогда не курящих по некоторым необъяснимым причинам чаще встречается у женщин. Возможно, дополнительные связаны с предрасположенностью к этому виду рака, а мы просто не знаем. что это еще есть “.