Эти исследователи, которые являются одними из самых сведущих в уловках коронавируса, не рискуют. Они советуют остальной части страны и миру быть столь же осторожными, поскольку штаммы, подобные варианту Дельта, возникают и распространяются.
«У нас все еще есть политика маскировки, особенно в групповых ситуациях», – сказал CNN Эндрю Пекош, профессор иммунологии Университета Джона Хопкинса, изучающий коронавирус. «Эта пандемия еще не закончилась».
Доктор Марк Маллиган, директор Центра вакцинации Лангоне при Нью-Йоркском университете, также осторожен. «Я бы просто сказал, может быть, держите маску в кармане, и если вы чувствуете, что находитесь в ситуации, которая требует этого, то, безусловно, хорошо иметь ее под рукой», – сказал он на брифинге, организованном Международным антивирусным обществом во вторник.
В понедельник Департамент общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес призвал даже полностью вакцинированных людей снова начать носить маски при некоторых обстоятельствах.
Директор Центров по контролю и профилактике заболеваний США доктор Рошель Валенски заявила в среду, что доступные вакцины против коронавируса обеспечивают защиту от этого варианта, сообщив корреспонденту ABC Good Morning America, что «вакцинированные, мы считаем, все еще безопасны». Однако непривитые остаются в группе риска.
«Мы по-прежнему наблюдаем рост числа случаев заболевания в районах с низкой вакцинацией, и в этой ситуации мы предлагаем проводить политику на местном уровне», – сказал Валенский. «Эта политика маскировки действительно предназначена для защиты непривитых».
По оценкам CDC, линия B.1.1.7 или Alpha вируса, впервые обнаруженная в Великобритании, по-прежнему была доминирующим вариантом в США по состоянию на 19 июня, что составляет 47,8% случаев.
«Дельта действительно выглядит более заразной», – сказал доктор Филип Ландриган, директор Программы глобального общественного здравоохранения и общего блага в Бостонском колледже.
«Что мы действительно знаем о варианте Дельта, так это то, что он очень заразен – более заразен, чем некоторые другие варианты, поэтому он распространяется быстрее, чем некоторые другие варианты», – сказал Ландриган CNN.
Бросая кости
Все вирусы постоянно мутируют по мере их размножения в организме, и, хотя новый коронавирус не так подвержен мутациям, как грипп, он меняется очень быстро. Каждый идентифицированный вариант имеет особый образец мутаций, которые выделяют его и придают ему новые свойства.
По словам Пекоша, логично, что варианты будут постепенно развиваться и становиться все более и более передаваемыми. Дельта, последняя итерация, примерно вдвое менее передаваема, чем B.1.1.7 или Alpha.
«С точки зрения вируса, у него есть несколько уникальных мутаций, особенно в белке спайка, которые позволяют предположить, что он способен лучше связываться с клетками человека и, возможно, уклоняться от ответов антител, которые нацелены на белок спайков», – сказал Пекош. Белок-спайк – это структура, которую вирус использует для захвата клеток, и это та часть, которая предназначена для всех вакцин против коронавируса, чтобы научить организм распознавать.
«С точки зрения населения, отчеты, поступающие из Англии и, возможно, некоторых других регионов, предполагают, что он распространяется среди населения быстрее, чем вариант Альфа. Это распространение действительно предполагает, что этот вирус, вероятно, лучше заражает людей».
Но мало доказательств того, что Delta может обойти защиту, обеспечиваемую полной вакцинацией. Многочисленные исследования показали, что вакцины – особенно вакцины с мРНК производства Pfizer / BioNTech и Moderna – обеспечивают сильную и широкую защиту, которая дает дополнительный иммунитет сверх того, что обеспечивается естественной инфекцией.
«Для людей, прошедших вакцинацию, вероятность заражения разновидностью Дельта очень мала», – сказал Ландриган.
Нет никаких указаний на то, что руководство изменится. «По большей части вам не нужна маска», – сказал во вторник Дону Лемону доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
«Я думаю, что существует определенная степень, и должна быть определенная степень гибкости и усмотрения, распространяемая по всей стране», – добавил Фаучи. «Если вы находитесь в области, где вирусная динамика действительно высока, вам действительно нужно быть осторожным, отказываясь от требований к маскам».
И Ландриган отмечает, что для полностью вакцинированных людей риск не равен нулю.
«Эти вакцины дают 95% или около того защиты, но, тем не менее, защита не 100%. Всегда есть несколько человек в популяции, которым вакцина не нравится», – сказал он.
«У нас определенно есть прорывные инфекции повсюду. Вакцины не на 100%», – сказал Маллиган в своей презентации. «Будут прорывные инфекции, даже если вакцины обладают защитой на 95, 90, 80%».
Кроме того, дети до 12 лет не могут пройти вакцинацию в США, а это значит, что они по-прежнему уязвимы для инфекции.
‘Береженого Бог бережет’
Таким образом, Маллиган, Ландриган, Пекош и другие рекомендуют носить маску, даже если она полностью вакцинирована, в помещении и рядом с людьми, которые не могут быть вакцинированы и которые могут быть носителями вируса.
«Если вы собираетесь с друзьями или семьей, которых вы хорошо знаете, в небольших группах, вы находитесь на открытом воздухе на открытом воздухе и все были вакцинированы, вам не нужно носить маску», – сказал Ландриган.
«С другой стороны, если вы идете на бейсбольный матч или в другое место, где есть сотни или тысячи людей, некоторые из которых могут не быть вакцинированы, некоторые из которых могут быть носителями вируса, я бы порекомендовал носить маску. Береженого Бог бережет.”
Это также то, что рекомендуют официальные лица Всемирной организации здравоохранения, хотя их руководство нацелено на мир, в котором вакцинацию не имеют, в отличие от США, где вакцинируется почти половина населения.
«Сами по себе вакцины не остановят передачу инфекции в сообществе, и мы должны гарантировать, что люди соблюдают меры общественного здравоохранения. Люди должны продолжать постоянно использовать маски», – д-р Мариангела Симао, заместитель генерального директора ВОЗ по доступу к лекарствам, вакцинам и фармацевтическим препаратам. , сказал на прошлой неделе.
«Находитесь в вентилируемых помещениях. Соблюдайте гигиену рук и респираторный этикет, все, физическое дистанцирование. Избегайте скопления людей. Это по-прежнему остается чрезвычайно важным, даже если вы вакцинированы, когда у вас продолжается передача инфекции в сообществе», – добавил Симао.
В немалой степени это связано с эволюцией. Когда вирус изменяется, это происходит случайным образом, но изменения будут меняться по мере изменения давления на вирус, включая давление со стороны вакцинации.
Если вирус циркулирует, люди, которые были вакцинированы, подвергаются воздействию вируса. Их иммунная система, усиленная вакциной, вероятно, будет бороться с вирусом, но он может начать постепенно мутировать, и версии вируса, которые успешно уклоняются от иммунного ответа вакцинированного организма, будут иметь преимущество, которое позволит им взлететь.
Чем больше вакцинированных и непривитых людей обмениваются вирусами между собой, тем больше у него шансов на развитие.
Вот почему даже вакцинированные люди должны проявлять осторожность, – говорит Пекош.
«По мере того, как в вирусах возникают мутации, сохраняются те, которые облегчают распространение вируса среди населения», – сказал он.
По его словам, это аргумент в пользу использования масок даже при вакцинации. «В частности, когда речь идет о ситуациях, когда вакцинированные люди находятся в помещении и находятся в таких условиях, когда вирус может немного легче распространяться», – сказал он.
«Конечно, мы еще не вышли из леса, потому что у нас не было такого уровня вакцинации, при котором мы получаем эффекты коллективного иммунитета».
Распространение варианта Дельта меняет уравнение коллективного иммунитета, добавил Пекош.
«Каждый раз, когда вирус передается лучше, количество людей, которых необходимо вакцинировать для достижения коллективного иммунитета, увеличивается», – сказал он.
«Дело в том, что мутации происходят случайным образом. Чем больше у вас репликаций вируса, тем больше вероятность того, что вы получите определенную мутацию. Если мутация имеет шанс один из миллиона улучшить этот вирус, если вы позволите если вирус бросит кубики 900 000 раз, у вас больше шансов получить более успешную мутацию ».
Вот почему нигде непривитые люди представляют опасность для всех.
«Поэтому нам действительно нужно обратить на это внимание и как можно скорее повысить уровень вакцинации», – сказал Пекош.
По той же причине ВОЗ призывает свою аудиторию во всем мире соблюдать меры предосторожности.
«Хотя вакцина COVID-19 предотвратит серьезные заболевания и смерть, мы до сих пор не знаем, в какой степени она предохраняет вас от заражения и передачи вируса другим людям. Чем больше мы позволяем вирусу распространяться, тем больше возможностей вирус должен измениться », – говорится в заявлении ВОЗ.
Люди по-прежнему должны держаться подальше от других, использовать маски, когда они находятся рядом, «особенно в людных, закрытых и плохо вентилируемых помещениях», держать руки в чистоте и проветривать комнаты, когда они находятся внутри с другими людьми.
«Выполнение всего этого защищает всех нас», – заявила ВОЗ.
«Это не политический вопрос. Это вопрос жизни и смерти», – заключил Ландриган.