Д-р Дэниел Ся, доцент Центра биомедицинских исследований Пеннингтона в Батон-Руж, штат Луизиана, и его коллеги изучили частоту госпитализаций детей с диабетом 2 типа в детской больнице Богоматери Озера.
С марта по декабрь 2019 года показатель составил 0,27% – 8 случаев из 2964 госпитализаций. За тот же период в 2020 году показатель подскочил до 0,62% – 17 случаев из 2729 госпитализаций.
“Это очень маленькие числа”, – сказал Ся CNN. «Мы – единая больница, но мы думаем, что можем быть микрокосмом того, что происходит по всей стране».
Диабет 2 типа – это, безусловно, самый распространенный тип диабета, связанный с ожирением, плохим питанием и отсутствием физических упражнений.
Команда отметила, что из 25 случаев диабета 2 типа за оба года 23 были у чернокожих детей. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, дети чернокожих, латиноамериканцев, азиатов, коренных американцев, коренных жителей Аляски и жителей тихоокеанских островов могут подвергаться повышенному риску развития диабета 2 типа. Ся сказал, что существующие диспропорции в отношении здоровья, возможно, усугубились в ходе пандемии.
«Факторы риска диабета второго типа могут еще больше усугубиться в такое время, когда они вынуждены оставаться дома, не имеют доступа к здоровой пище и физической активности, а также возникают нарушения сна», – сказал Ся.
Группа сообщила, что у детей, госпитализированных по поводу диабета 2 типа в 2020 году, были более серьезные симптомы, чем у детей, госпитализированных в 2019 году. У них был более высокий уровень сахара в крови и признаки более серьезного обезвоживания, вызванного тем, что организм пытается избавиться от избытка глюкозы через мочеиспускание.
Доктор Лили Чао, временный директор по лечению диабета в Детской больнице Лос-Анджелеса, сказала, что наблюдала ту же тенденцию в своей больнице, особенно в случаях кетоацидоза, тяжелого осложнения диабета, которое возникает, когда в организме не хватает инсулина.
«Исторически сложилось так, что у людей с диабетом 2 типа в нашей больнице показатели варьируются от 5 до 10%», – сказал Чао. «В прошлом году наши показатели выросли до 20% новых случаев диабета 2 типа, которые проявляются в этом тяжелом состоянии».
Чао отметила, что ее больница обслуживает преимущественно латиноамериканское население.
«Есть сообщения о впервые возникшем диабете, который возникает после того, как кто-то заразился вирусом SARS-CoV-2», – сказал Чао. «Мы знаем, что пандемия Covid непропорционально затронула цветных людей. Мы не знаем, сколько из этих случаев связано с предшествующим контактом с вирусом».
Новый образ жизни
Эндрю Апарисио, 17-летний пациент Чао, сказал, что примерно год назад у него начались желудочные спазмы и усталость. Сначала он подумал, что это может быть коронавирус.
«Я не ел. Я спал большую часть дня и ничего не делал», – сказал Апарисио.
Отец отвез его в больницу, где он пробыл неделю, и ему поставили диагноз диабет 2 типа. Апарисио сказал, что эта новость стала шоком.
«Я покинул больницу изрядно травмированный», – сказал Апарисио. «То, что со мной случилось, меня действительно напугало».
Апарисио сказал, что в то время он весил около 257 фунтов: «Застряв дома весь день, я просто ел. Ковид вроде как испортил меня».
Он начал принимать лекарства, планировать тренировки и более здоровую пищу.
«Случай Эндрю действительно вдохновляет», – сказал Чао. «Многим из наших молодых людей чрезвычайно трудно действительно достичь того, что у него есть, с точки зрения мотивации оставаться таким же физически активным, как он, и соблюдать эту дисциплину».
Год спустя Апарисио, который стал легче примерно на 120 фунтов, готов приступить к старшему классу средней школы. Ему больше не нужен тот же уровень лекарств, чтобы справиться с диабетом, и он говорит, что через несколько месяцев он, возможно, сможет полностью прекратить прием некоторых лекарств – признак того, что он чувствует себя намного лучше.
«В целом, я и морально, и физически доволен изменениями, которых смог добиться», – сказал он. «У меня совершенно новый образ жизни».
Растущая проблема
По данным CDC, до недавнего времени дети и подростки почти никогда не болели диабетом 2 типа, который теперь заявляет, что это заболевание является растущей проблемой среди педиатрических пациентов.
«Заболевание диабетом в этом возрасте очень отличается от диабета во взрослом возрасте», – сказал Чао. «Осложнения возникают раньше. Это гораздо более прогрессирующее состояние».
Ся говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять факторы, способствующие увеличению случаев заболевания, но связанные с пандемией изменения образа жизни, в том числе меньшая физическая активность и больше экранного времени, могут привести к увеличению веса у детей.
«Небольшие изменения веса и небольшое увеличение веса, безусловно, могут склонить чашу весов и вызвать у кого-то диабет 2 типа», – сказал Ся.
Врачи говорят, что симптомы, на которые следует обратить внимание, включают повышенную утомляемость, жажду, мочеиспускание и внезапную необъяснимую потерю веса.
CDC говорит, что наличие члена семьи с диабетом 2 типа, рождение от матери с диабетом во время беременности и наличие состояний, связанных с инсулинорезистентностью, могут подвергнуть детей повышенному риску. Агентство советует детям с избыточным весом и сочетанием факторов риска проконсультироваться с врачом о сдаче анализа на уровень сахара в крови.