Улучшенное обнаружение мерцательной аритмии может предотвратить инсульты

Улучшенное обнаружение мерцательной аритмии может предотвратить инсульты

Клиническое испытание, изучающее эффективность двух устройств для мониторинга и обнаружения фибрилляции предсердий (ФП) или нерегулярного сердцебиения у пациентов с ишемическим ом: одно – имплантируемое устройство, которое контролирует более 12 месяцев, другое – внешнее устройство, которое контролирует более 30 месяцев. -дневный период – обнаружено, что имплантируемое устройство более чем в три раза более эффективно при обнаружении ФП, и оба они являются значительным улучшением по сравнению с текущими стандартами лечения в Альберте, Канада.

Сегодня в журнале было опубликовано исследование «Обнаружение постэмболического ритма с имплантированным и внешним мониторингом» (PER DIEM), проведенное совместно исследователями из Университета Альберты и Университета Калгари. JAMA. Ожидается, что эти результаты существенно изменят практику определения клиницистами ФП у пациентов из Альберта, перенесших ишемический инсульт.


«Мы знаем, что (текущий метод мониторинга) не так эффективен, как мог бы быть в выявлении фибрилляции предсердий из этого исследования, потому что независимо от того, в какую группу исследования входили пациенты, мы выбирали где-то от пяти до 15 человек. цент экстра фибрилляции предсердий “, – сказал Брайан Бак, невролог, специализирующийся на инсульте, и доцент медицины Университета А.” Мы обнаружили в исследовании, что было много пациентов с невыявленной фибрилляцией предсердий, даже после того, как они прошли стандартный мониторинг сердца. ”

Фибрилляция предсердий вызывает примерно каждый четвертый инсульт в Альберте. Его раннее обнаружение является ключом к предотвращению дальнейших инсультов, выводящих из строя, у пациентов, которые уже перенесли ишемический инсульт, тип инсульта, вызванный закупоркой артерии, которая снабжает кровью мозг. При обнаружении фибрилляции предсердий врачи назначают лечение – в основном препараты, разжижающие кровь, – которые могут снизить риск инсульта почти на 70 процентов.

Стандартный тест на ФП в Альберте – это 24-часовой мониторинг электрокардиограммы. В исследовании PER DIEM 300 пациентов из Альберта, перенесших инсульт, были рандомизированы на одно из двух новых устройств, которые могут отслеживать ФП в течение более длительного времени. Исследование показало, что имплантируемое устройство улавливает в три раза больше новых ФП, чем 30-дневный монитор (15% против 5%). Все пациенты, участвовавшие в клиническом исследовании с новой формой ФП, начали принимать препараты для разжижения крови.

«Мы не ожидали, что добьемся такого резкого увеличения при более длительной записи, хотя это интуитивно понятно», – сказал соавтор исследования Майкл Хилл, профессор неврологии Университета Калгари и старший медицинский директор по инсульту с Стратегическая клиническая сеть службы здравоохранения Альберты по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. «Большинство людей подозревали, что частота выявления относится только к определенным подтипам ишемического инсульта. Это исследование показало, что теория неверна».

«Мы считаем, что те пациенты, у которых была диагностирована фибрилляция предсердий, теперь, на всю оставшуюся жизнь, будут иметь гораздо более низкий риск инсульта в будущем», – добавил Бак, который также является членом U of Институт нейробиологии и психического здоровья.

Одним из пациентов, принимавших участие в исследовании, был Норман Майер, действующий мэр центральной общины Альберты Камроуз в течение последних 32 лет. Майер вспоминает, как его поместили в отделение неотложной помощи около пяти лет назад после того, как он почувствовал себя плохо и внезапно почувствовал боль. После осмотра дежурные врачи сообщили ему, что он, вероятно, перенес небольшой инсульт.

После стабилизации Майер был проинформирован о клиническом испытании и получил возможность участвовать. После того, как он дал свое согласие, он был случайным образом распределен в группу пациентов, которым было предоставлено имплантируемое устройство для мониторинга.