Что мы знаем об иммунитете Covid-19 и что он означает для бустеров вакцины

Пока рано говорить об этом, но эксперты все ближе подходят к взлому кода.

«Нам нужно будет посмотреть, где все это взаимодействует. Возможно ли, что нам понадобится бустер в какой-то момент? Да. Возможно ли это? Да. Мы точно знаем, когда? Нет», – сказал Маркс. «Но если бы мне пришлось взглянуть на свой хрустальный шар, это, вероятно, не раньше, чем, надеюсь, чем через год после ации для среднего взрослого».

И, как подчеркивают эксперты, любой, кто в настоящее время полностью вакцинирован, по-прежнему должен быть защищен. Но причина, по которой сроки появления потенциальных бустеров остаются неясными, заключается в том, что ученым все еще нужно время, чтобы собрать данные о том, как долго может сохраняться против в будущем – и как учесть будущие варианты.

Когда у человека есть «иммунитет», это означает, что у него есть защита от болезни. Активный иммунитет можно получить либо путем вакцинации, либо путем инфицирования. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, вызванные вакцинацией или ответом на инфекцию, и любой иммунный ответ может поддерживать «память».
Иммунитет часто измеряется наличием в крови антител – белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекциями. Обычно их можно определить с помощью лабораторных тестов. Но иммунная система – это гораздо больше, чем просто антитела; в них участвует множество игроков, включая В-клетки, которые вырабатывают антитела, и Т-клетки, нацеленные на инфицированные клетки.
Исследования показали, что как антитела, так и Т-клетки могут даже распознавать инфекции, вызванные вариантами патогена, такими как новые варианты коронавируса, циркулирующие в мире сегодня, которые, несмотря на ключевые различия, которые могут способствовать их более легкому распространению, имеют достаточно общего, чтобы быть распознается памятью иммунной системы.

И даже если кто-то излечился от предыдущей инфекции и имеет естественный иммунитет, вакцинация может помочь укрепить его иммунную память.

Производители вакцин следят за иммунитетом



В настоящее время три вакцины против коронавируса разрешены для экстренного использования в Соединенных Штатах: двухдозовая вакцина Pfizer / BioNTech для детей в возрасте от 12 лет и старше; двухдозовая вакцина Moderna для детей от 18 лет и старше; и однократная вакцина Johnson & Johnson для детей в возрасте 18 лет и старше.

Все три компании изучают возможность использования бустеров.

Производители вакцин изучали, может ли иммунитет, который вызывают эти вакцины, ослабевать в течение длительного периода времени – скажем, возможно, через год или более, – и защищают ли они также от вариантов коронавируса, которые могут возникать и развиваться.

Если это так, вакцинированному человеку может потребоваться бустерная доза вакцины, чтобы оставаться защищенным от исходного штамма коронавируса и вновь появляющихся вариантов – что-то вроде того, как рекомендуется ревакцинация от столбняка каждые 10 лет, или разные вакцины против гриппа рекомендуются каждый год.

Что касается других вирусов, то после одного приступа кори обычно человек остается невосприимчивым к жизни. То же самое было и с оспой до того, как этот вирус был искоренен в 1970-х годах глобальной кампанией вакцинации. Правильная вакцинация от кори и оспы полностью защищает от инфекции.
Но с респираторными вирусами, такими как грипп и коронавирус, сложнее. Люди могут заразиться гриппом снова и снова, и вакцины против гриппа обычно обеспечивают лишь частичную защиту от инфекции и тяжелых заболеваний, поскольку обычно существует множество вирусов гриппа, циркулирующих из-за мутации. Тем не менее, у коронавируса более низкая скорость мутации, чем у гриппа.

Тем не менее, врачи обеспокоены тем, что коронавирус может в конечном итоге походить на грипп, который требует новой вакцины каждый год как потому, что циркулирующие штаммы быстро мутируют, так и потому, что иммунитет от вакцины быстро исчезает.

В случае вакцин против коронавируса в нескольких исследованиях оценивали иммунные ответы, вызываемые вакцинами Moderna и Pfizer на исходный штамм вируса, по сравнению с вариантами. И «в этих исследованиях наблюдались незначительные дефекты или отсутствие дефектов в распознавании вариантов клеточным иммунитетом», согласно обновленной в четверг веб-странице на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

«Таким образом, клеточный иммунитет может помочь ограничить тяжесть заболевания при инфекциях, вызванных вариантами, которые частично избегают нейтрализующих антител», – говорится в сообщении CDC.

Трудно предсказать, как снижение нейтрализующей активности может повлиять на эффективность вакцины против Covid-19, но согласно исследованиям, нейтрализующая активность антител, наблюдаемая у полностью вакцинированных людей, в целом была выше, чем у людей, выздоровевших от Covid-19.
Как долго вакцины от коронавируса будут защищать людей?
Данные клинических испытаний предполагают, что защита, предлагаемая вакцинами от коронавируса Pfizer и Moderna, вероятно, длится не менее девяти месяцев, сообщила Marks из FDA в апреле. Но эксперты изо всех сил старались указать, что это не означает, что иммунитет прекращается через девять месяцев. Это означает, что добровольцы наблюдались дольше всех в испытаниях, чтобы узнать, каков их иммунитет, и собрать данные.

Иммунитет мог длиться намного дольше; исследователям просто нужно время, чтобы оценить.

Медицинскому сообществу по-прежнему нужны данные, чтобы определить, до какой степени иммунитет может со временем ослабнуть, сообщил CNN в четверг по электронной почте доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, который не участвовал в исследованиях.

Эта степень может быть измерена по тому, имеют ли люди, прошедшие полную вакцинацию, в конечном итоге более высокий уровень прорывных инфекций или инфекции, которые достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации.

«Для меня это порог», – сказала Адаля.

Между тем, исследования естественного иммунитета от предыдущего заражения коронавирусом продолжаются несколько дольше, чем испытания вакцин.

Последние данные о стойком иммунитете

Два новых исследования на этой неделе добавляют к растущему количеству доказательств того, что естественный иммунитет к коронавирусу после того, как кто-то выздоровел от Covid-19, может сохраняться надолго – возможно, как минимум год. Но это не значит, что им не следует делать прививки. Это также не означает, что иммунитет будет длиться вечно.

Одно исследование, опубликованное в журнале Nature в понедельник, показало, что иммунные клетки в костном мозге людей, инфицированных коронавирусом, обладают «памятью» об инфекции, которая может быть долговечной.
Другое исследование, опубликованное в журнале EClinicalMedicine в понедельник, показало, что антитела Covid-19 оставались обнаруживаемыми примерно через 10 месяцев после заражения среди выздоровевших людей.
Исследования показывают, что иммунитет к коронавирусу может длиться более шести месяцев

Клетки костного мозга могут сохранять память о Covid-19 в течение как минимум 11 месяцев после заражения. Согласно новому исследованию, опубликованному в Nature, эти клетки являются «важным» источником защитных антител.

Исследователи из Вашингтонского университета в Сент-Луисе изучили образцы крови 77 человек, ранее инфицированных SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим Covid-19. Исследователи обнаружили первоначальное снижение наличия антител Covid-19 после заражения, но между 4 и 11 месяцами это снижение замедлилось.

Исследователи также изучили образцы костного мозга, взятые у 19 ранее инфицированных пациентов, примерно через семь и 11 месяцев после заражения. Исследователи обнаружили антитела Covid-19 у 15 из 19 пациентов – и, в отличие от наблюдаемого снижения количества других антител, антитела, вырабатываемые клетками костного мозга, оставались стабильными.

«Это хорошая новость, что эти антитела генерируются и поддерживаются», – сказал в четверг Джону Берману Али Эллебеди, автор исследования и доцент Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Но он добавил, что результаты не предполагают, что людям, у которых был Covid-19, больше не нужно вакцинироваться. Скорее, вакцинация может еще больше усилить естественный иммунный ответ.

«Я думаю, что для людей, которые были инфицированы и со временем у них возникла эта прекрасная память, это было бы отличным стимулом для получения вакцины, потому что теперь вы можете привести эти клетки памяти в действие», – сказал Эллебеди, добавив, что наличие антител не означает человека. полностью защищен.

«Наши данные объясняют, почему те, кто перенес легкую инфекцию SARS-CoV-2 в прошлом году, генерируют такие потрясающие ответы на вакцинацию. Это из-за устойчивой иммунной памяти, которая у них развилась после заражения», – сказал Элбеди CNN в электронном письме в четверг .

«Однако не все ранее инфицированные люди одинаковы», – добавил он. «По разным причинам у некоторых людей не вырабатывается устойчивый иммунный ответ на инфекцию даже после того, как они выжили. Так что лучше всего сделать обе вакцины» для тех, кто получает двухдозовую вакцину.

По тем же причинам – будь то возраст или ослабленный иммунитет – некоторым людям в будущем может быть рекомендовано следовать графику бустеров, отличному от других, если в конечном итоге понадобятся бустерные вакцины.

Если у вас был Covid-19, вот что вам следует знать о вакцинах, вариантах и ​​многом другом

По данным исследования EClinicalMedicine, проведенного исследователями национальной клинической лаборатории Labcorp, у 9 из 10 человек, инфицированных коронавирусом, развивается естественный иммунитет против вируса, который «поддерживается с небольшим распадом» до 10 месяцев после их первоначального заражения.

Исследователи обнаружили, что около 90% выздоровевших пациентов с Covid-19, протестированных в исследовании, имели обнаруживаемые антитела к 21 дню после заражения, а уровень антител оставался около 90%, учитывая некоторую вариабельность, до 300 дней.

Исследователи проанализировали данные о 39086 человек, у которых было подтверждено наличие Covid-19 в период с марта 2020 года по январь 2021 года, и у которых был проведен хотя бы один тест на антитела с помощью Labcorp после положительного результата теста на коронавирусную инфекцию.

Данные не включали демографическую информацию о пациентах или информацию о том, насколько серьезным был конкретный случай Covid-19.

«Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какой тип и уровень антител обеспечивают защиту от повторного заражения», – сказал доктор Брайан Кавени, главный врач и президент Labcorp Diagnostics, в пресс-релизе в понедельник. «Но продолжительное присутствие определенных антител является многообещающим признаком, поскольку мы продолжаем думать о безопасном выходе из пандемии, а также о будущих вакцинациях и сроках проведения ревакцинации».

Мэгги Фокс CNN, Райан Прайор и Наоми Томас внесли свой вклад в этот отчет.