Эти близнецы были как две капли воды в стручке – кроме случая, когда Covid-19 поразил

Это началось весной 2020 года, когда 35-летние сестры вместе отправились в отделение неотложной помощи после того, как испытали лихорадку и одышку, которые не улучшились через несколько дней. Келли, которая работала на нескольких работах, думает, что она заразилась вирусом от коллеги в детском саду; сестры и их врачи считают, что Кимберли, которая уже работала из дома, вскоре забрала его от своей сестры.

Келли сказала, что у нее плохое предчувствие по поводу ситуации. “У меня высокое кровяное давление, я диабетик. У меня проблемы с дыханием – я астматик – и я думаю, что этот вирус действительно повлияет на [me] и … Я думала: «Будет только хуже», – сказала она в интервью несколько недель назад.


Кимберли сказала, что чувствовала «полную противоположность» – она ​​не особо беспокоилась. «В моем воображении я думаю:« Хорошо, давай уберем это с дороги и пойдем домой »… как будто через день, не зная, что процесс займет столько времени, сколько он длился», – сказала она.

Как и Келли, Кимберли также страдает высоким кровяным давлением и диабетом, но, в отличие от ее сестры, ее состояние хорошо контролируется, плюс у нее нет астмы. Высокое кровяное давление и диабет являются факторами риска развития тяжелой формы .

Сестры Стандард были госпитализированы в больницу Ascension Providence Rochester в Мичигане в тот же день, но в то время как Келли поправилась после лечения и была выписана через шесть дней, Кимберли стало хуже.

«В конце концов, мне стало хуже. Моя температура все время увеличивалась … Стало так плохо, что я потеряла сознание и в итоге пошла в отделение интенсивной терапии. Так что оттуда все пусто», – сказала она.

На самом деле Кимберли настолько заболела, что ее перебросили на вертолете в другую больницу, где она в конечном итоге оказалась на аппарате жизнеобеспечения под названием ЭКМО. Это означает экстракорпоральную мембранную оксигенацию – это машина, которая перекачивает и насыщает кислородом кровь пациента за пределами тела. Она провела около месяца подключенной к трубкам и машинам, в сознании и вне сознания, и боролась за свою жизнь.

Эта огромная разница в том, как Келли и Кимберли отреагировали на коронавирус, удивила близнецов и, по крайней мере, одного из их врачей.

«Я был в полном шоке от того, как … у двух самых одинаковых людей в мире могут быть такие разные заболевания», – сказала д-р Мишита Гоэль, член команды медработников, которые занимались лечением и уходом. для близнецов на Вознесении.

Более 100 колледжей и университетов США теперь требуют от студентов вакцинации против Covid-19

«У них обоих были схожие заболевания: у них обоих была гипертония и диабет. У Келли тоже была , и у нее был неконтролируемый диабет, поэтому можно было ожидать, что ее состояние ухудшится. [not Kimberly], – сказал Гоэл, резидент по внутренним болезням, входящий в медицинский факультет Государственного университета Уэйна.

Гоэл была так заинтригована, что написала отчет о случаях, пережитых сестрами, который был опубликован в октябре в Journal of Medical Cases.

Видеть, что происходит с ее сестрой-близнецом, было «разрушительным» для Келли. «Я думала, что потеряю ее», – сказала она, все еще явно потрясенная событиями более чем годичной давности. «Она была на аппарате искусственной вентиляции легких, она выглядела такой беспомощной …»

Келли сказала, что ей пришлось умолять врачей позволить ей увидеться с сестрой, прежде чем вертолет увез ее в Медицинский центр Мичиганского университета в Анн-Арборе, что в часе езды.

‘Все сложно’

Ученые пытались разгадать загадку того, почему одни люди так болеют, а другие – нет. Были выдвинуты различные причины, факторы риска и теории – одни доказанные, другие – нет, например, вариант вируса; количество вируса, которому подвергается человек; возраст человека, сопутствующие заболевания, группа крови; даже что-то генетическое, закодированное в человека.
Исследования показывают, что вакцины против Covid могут противостоять новым вариантам коронавируса

Этот вопрос беспокоит даже доктора Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и главного медицинского советника президента Джо Байдена.

«Я хочу выяснить, как могло случиться так, что тот же самый вирус, который убил 570 000 человек в этой стране, является вирусом, более половины людей которого никогда не проявляют никаких симптомов», – сказал Фаучи главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю. Гупта во время Пятой Международной Ватиканской конференции, записанной в апреле.

«Я имею в виду, вы могли бы сказать:« Ну, они молоды, они здоровы », но это не адекватное объяснение. Есть что-то, что мы не знаем о патогенезе», – добавил Фаучи.

Загадка еще больше сбивает с толку однояйцевые близнецы – они одного возраста, имеют одинаковую ДНК и, в данном случае, предположительно, заразились одним и тем же вариантом вируса и имеют одинаковые основные условия, повышающие риск. Как они могут иметь такой разный опыт лечения одной и той же болезни?

«Мы до сих пор мало знаем о том, что предрасполагает человека к серьезному заболеванию, в то время как другой человек с очень похожими характеристиками может не иметь этого», – сказала Анджела Расмуссен, вирусолог и член Джорджтаунского центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения. .

CDC проекты

Расмуссен, изучающий, как люди реагируют на инфекции и факторы, которые могут предсказать исход болезни, сказал, что дело не только в генетике, возрасте или сопутствующих заболеваниях; это может быть комбинация всех этих факторов, а также факторов окружающей среды, таких как диета и перенесенные инфекции.

«Однояйцевые близнецы могут быть генетически идентичными по большей части, но на самом деле они все еще очень разные люди», – сказала она. «Они тоже живут разными жизнями, они отдельные автономные личности».

Таким образом, даже если ДНК одна и та же, внешние факторы могут изменить способ экспрессии генов – то есть, какие гены включаются (или заглушаются) и, следовательно, какие белки производятся и как ведет себя организм.

Пример таких изменений можно увидеть у астронавта НАСА Скотта Келли и сенатора от Аризоны Марка Келли, которые являются однояйцевыми близнецами. Вернувшись на Землю после года пребывания в космосе, ученые обнаружили, что активность генов Скотта изменилась не так, как у Марка, хотя их ДНК в основном оставалась прежней.

Другими словами, как сказал Расмуссен, «это сложно».

Однояйцевые близнецы не полностью идентичны

Иммунная система однояйцевых близнецов также может отличаться во многих отношениях. И то, как чья-то иммунная система реагирует на инфекцию, может повлиять на тяжесть Covid-19, говорит Расмуссен.

Владелец бара в Калифорнии обвиняется в нескольких тяжких преступлениях, якобы за продажу поддельных карт вакцинации против Covid-19, заявляют официальные лица.

«Различные способы, которыми ваше тело реагирует на вирусную инфекцию, вероятно, являются действительно очень важным фактором, определяющим, насколько сильно вы заболеете», – объяснил Расмуссен.

Иммунная система невероятно сложна, но есть два основных звена: врожденный и адаптивный иммунные реакции. Врожденная реакция – первая линия защиты – имеет тенденцию немного откладываться у людей, которые заболевают Covid-19.

«В вашем теле есть система пожарной сигнализации, которая одновременно является спринклерной системой … [This] это первая линия защиты от различных вирусных инфекций. Когда эта система задерживается при срабатывании сигнала тревоги, а затем, следовательно, срабатывании защиты, люди, как правило, имеют худшие результаты и более тяжелое заболевание », – сказал Расмуссен.« Мы все еще изучаем, что вызывает эту задержку. Но это действительно кажется одним из основных факторов, влияющих на то, как в конечном итоге заболеют люди ».

Ответ, который приходит позже, адаптивный, является еще одним примером того, как однояйцевые близнецы не могут быть такими полностью идентичными. Это стадия, когда В-клетки вырабатывают антитела, а Т-клетки несут «память» о прошлых захватчиках микробов, поэтому они могут распознавать и атаковать их, когда они обнаруживаются в организме.

Что заставляет адаптивную иммунную систему так сильно варьироваться от человека к человеку, так это то, что эти клетки постоянно смешивают и сопоставляют некоторые из своих генов, «рекомбинируя» или перетасовывая их, чтобы быть готовыми к выявлению невероятного разнообразия патогенов.

Мы начинаем понимать, как пандемия повлияла на рождаемость в США.

«Таким образом, когда В-клетки, которые вырабатывают антитела, и Т-клетки, развиваются, они фактически проходят процесс, называемый рекомбинацией, в результате чего у них появляется различная ДНК», – объяснил Расмуссен.

Расмуссен сказал, что это означает, что однояйцевые близнецы не идентичны по генетическому коду клеток, составляющих их иммунную систему.

«Таким образом, генетически идентичные близнецы на самом деле генетически не идентичны с точки зрения репертуара антител-продуцирующих В-клеток и Т-клеток, которые у них есть. Это также может повлиять на то, как они собираются реагировать и насколько эффективно они собираются очищаться. данная инфекция “, – сказала она.

Снова вместе

Келли и Кимберли очень любопытно, что привело к их разногласиям, и надеются, что их опыт поможет другим лучше понять Covid-19.

“Приятно осознавать, что мы являемся частью чего-то, что поможет людям в будущем понять, как контролировать [Covid], – сказала Кимберли.

Келли добавила: «Я действительно хочу понять, почему результат был таким другим. Я хотел бы знать, просто чтобы воздержаться от этого».

Помимо загадок иммунной системы, для близнецов самым важным было сделать Кимберли достаточно здоровой, чтобы воссоединиться со своей сестрой.

Келли сказала, что когда Кимберли впервые почувствовала себя достаточно хорошо, чтобы говорить по телефону, она «заплакала, как ребенок» с облегчением.

«Это был просто замечательный момент, когда я ее услышал. И день ото дня ей становится все лучше и лучше, и лучше, и лучше, пока они не разрешили нам приехать за ней … Мой отец сказал:« Пойдем, заберем ее и заберем ». приведи ее домой ». Это было похоже на самую захватывающую часть моей жизни … просто услышать, что мы можем прийти за ней », – вспоминала она.

Кимберли потребовалось время, чтобы восстановить все силы и навыки, утраченные из-за «разрушения условий» – обычное явление среди людей, которые долгое время находились в больнице и не двигались, – но с помощью физиотерапии она смогла прийти в норму. В эти дни она сказала, что, если не считать легкого кашля и одышки, она чувствует себя «прекрасно».

Майкл Недельман из CNN Health внес свой вклад в этот отчет.

0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments