Сейчас многие отказываются от сбора плазмы и даже отказываются от тестирования на антитела, чтобы найти добровольцев, желающих сдать кровь.
По мере увеличения количества вакцинаций и обратного отсчета случаев врачи вводят меньше плазмы для выздоравливающих, поскольку многочисленные клинические испытания показали, что это лечение существенно не снижает смертность от Covid-19 и не сокращает время пребывания в больнице.
В целом, больничный спрос на плазму снизился, и банки крови сообщают, что у них достаточно запасов плазмы, если снова возникнет потребность, поскольку она имеет годичный срок хранения.
Но хотя потребности в плазме снизились, банки крови столкнулись с нехваткой крови, которая, как ожидается, будет только ухудшаться в течение лета.
Кейт Фрай, генеральный директор Американских центров крови, национальной торговой организации независимых общинных центров крови, члены которых обеспечивают 60% запасов крови страны, сказала, что большинство центров прекратили сбор плазмы выздоравливающих, хотя некоторые все еще проводят скрининг на антитела.
Но в то же время, по ее словам, кровоснабжение страны находится в «шатком» положении. «Во многих центрах крови, если не во всех центрах крови прямо сейчас по стране, мы наблюдаем запасы определенных групп крови менее чем за два дня».
Прошлой весной крупные и малые донорские центры увеличили количество бесплатных тестов на антитела для выживших после коронавируса, которые пришли сдать кровь. Доноры с положительными антителами могут сдать свою выздоравливающую плазму, богатую антителами к SARS-CoV-2, которую можно использовать для лечения пациентов, госпитализированных с Covid-19.
Многие центры донорства теперь отказываются от тестов на антитела, в том числе LifeSouth, которая обслуживает 100 больниц на юго-востоке, и Bloodworks Northwest, зона охвата которой включает 90 больниц на северо-западе Тихого океана. LifeStream, банк крови, обслуживающий 80 больниц в южной Калифорнии, сворачивает свою программу тестирования, сообщил его главный врач.
По словам пресс-секретаря Тами Коу, Versiti, которая управляет общинными центрами крови в Огайо, Индиане, Висконсине, Иллинойсе и Мичигане, также приостановила тестирование на антитела в этом месяце.
Ситуация этой весной резко контрастирует с ситуацией год назад, когда такие официальные лица, как генеральный хирург США Джером Адамс, доктор Энтони Фаучи и другие руководители, начали призывать тех, кто выздоровел от Covid-19, внести свою плазму.
«Все американцы могут помочь в распространении информации: если вы вылечились от Covid-19, вы можете помочь присоединиться к борьбе, пожертвовав плазму, потому что борьба находится в нас», — сказал тогда секретарь HHS Алекс Азар.
В течение 2020 года и в первые месяцы этого года количество выживших с Covid-19 значительно увеличилось.
«Было удивительно видеть, как эти люди, выздоровевшие от Covid, готовы отдать себя, чтобы попытаться помочь кому-то еще», — сказал доктор Джо Чаффин, главный врач LifeStream. «Так что, хотя все разочарованы тем, что продукт не оказал такого большого влияния, как мы надеялись, мы не можем достаточно отблагодарить этих доноров. Я приветствую их всеми фибрами своего существа».
Во время большого всплеска случаев Covid-19 в Лос-Анджелесе и его окрестностях этой зимой его банк крови ежедневно снабжал районные больницы 75 ед. Плазмы выздоравливающих. По его оценкам, сейчас спрос упал до одной единицы в день.
Плазма выздоравливающих не имела сильных результатов против Covid-19
В этом месяце истекают основные контракты на финансирование донорских центров для сбора плазмы. А без многообещающих данных у них меньше стимулов для их обновления.
«Наука ставит под сомнение это, медицинское сообщество теряет к нему интерес, а BARDA теряет интерес к его дальнейшему финансированию. Так что все эти вещи взаимодействуют и приводят к решению», — сказала доктор Кирстен Алкорн, со-главный врач. офицер Кровавого завода Северо-Запад. «Если бы наука говорила нам, что это действительно полезно, и никто за это не платил, мы бы все равно это делали».
По словам доктора Дэвида Файгенбаума, доцента медицины Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, плазма выздоравливающих просто не оправдала своих ожиданий.
Хотя лечение до сих пор не получило подтверждения в исследованиях, все же важно иметь непредвзятый взгляд на то, что плазма, вероятно, может принести хотя бы некоторую пользу определенным людям на определенном этапе течения болезни, вероятно, в первые несколько дней. после заражения.
«Точно так же, как моноклональные антитела чрезвычайно эффективны при введении на ранней стадии заболевания, можно предположить, что плазма будет более полезной, если будет введена раньше», — сказал Файгенбаум. «И эти испытания просто не изучали это в более раннем течении болезни».
«Хотя некоторые пациенты действительно реагируют на выздоравливающую плазму, преимущества иммунитета не распространяются на пациентов, получающих другие продукты крови, такие как тромбоциты или эритроциты», — пояснил он.
Причина в том, что «нет хорошего места для SARS-CoV-2 в крови», — сказал Файгенбаум. «Даже у людей с Covid-19, которые были серьезно больны, вирус редко обнаруживается в крови. И когда он был обнаружен, он не передавался».
Банки крови сталкиваются с нехваткой тромбоцитов
Хотя они рассчитывали легко удовлетворить любой будущий спрос на плазму для выздоравливающих, те же региональные банки крови и национальные организации сообщают о нехватке общего количества донорской крови.
Например, по словам представителя компании Джона Йегера, Bloodworks Northwest может удовлетворить только 85% спроса со стороны больниц в своем регионе. А Ко, чья организация курирует банки крови на Среднем Западе, сообщила, что сдача крови из школ и предприятий снизилась на 40% в первом квартале 2021 года.
Многие процедуры сдачи крови, проводимые в школах, на рабочих местах и в церквях, приостановлены, поскольку личное общение во многих областях еще не возобновилось. И нехватки крови недостаточно для удовлетворения спроса, поскольку все больше пациентов возвращается в больницы для плановых процедур, которые были отложены ранее во время пандемии. Красный Крест сообщает, что каждую неделю из-за пандемии отменяется более 1000 поездок по стране.
Отчасти это связано с тем, что пациенты и больницы пытаются наверстать упущенное в избранных процедурах, которые были отложены ранее во время пандемии, когда больше больничных коек было занято пациентами с Covid-19. Это также может быть связано с выходом людей из изоляции и возобновлением нормальной деятельности. В результате они могут получить больше травм.
«Мы считаем, что низкая явка доноров на прошлой неделе потенциально может быть сигналом о более серьезных проблемах, которые могут возникнуть в обеспечении доступности достаточного количества крови для пациентов, поскольку доноры возобновляют поездки, семейные каникулы и другие действия перед пандемией», — сказал д-р Пампи. Янг, главный врач Американского Красного Креста, в заявлении.
Bloodworks Northwest сообщает, что на «почти пустых полках» остается круглосуточный запас крови, поскольку больницы используют кровь быстрее, чем банк крови может ее забрать.
«Несколько наших членов сказали, что это худшее, что они когда-либо видели в своей карьере с точки зрения уровня запасов, и, вероятно, по крайней мере, самое худшее с тех первых дней пандемии», — сказал Фрай из Центров крови Америки. сказал. «Честно говоря, вероятно, будет только хуже. Летние месяцы всегда чрезвычайно трудны».