Эти эксперты по тромбам хотят, чтобы вы сделали вакцину против Covid-19. Вот почему.

«Как эксперт по сгусткам крови, я могу сказать вам, что это самая большая болезнь свертывания крови, которую мы когда-либо видели в нашей жизни», – сказал доктор Алекс Спиропулос, профессор Института медицинских исследований Файнштейна в Нью-Йорке.

«Я делаю это уже четверть века. Я никогда не видел такого уровня тромбов».

Спиропулос и его коллеги провели серию исследований, показывающих, что лечение пациентов с Covid-19 антикоагулянтами может значительно уменьшить или даже предотвратить образование тромбов. А вакцинация против Covid-19 может полностью предотвратить их, в первую очередь предотвращая заражение.

Поэтому они считают, что это иронично, что опасения по поводу гораздо более редкого типа тромбов теперь могут отпугивать людей от вакцинации.

На прошлой неделе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовали приостановить выдачу вакцины против коронавируса Янссена компании Johnson & Johnson, пока эксперты яn Выясните, может ли это вызвать образование тромбов, и если да, то что с этим делать.

Европейское агентство по лекарственным средствам заявило во вторник, что обнаружило возможную связь, но заявило, что общие преимущества вакцины перевешивают риски. Агентство заявило, что для использования в ЕС вакцина должна включать предупреждение о «необычных тромбах с низким содержанием тромбоцитов» как об «очень редких побочных эффектах».

Johnson & amp;  Джонсон сказал, что сгустки крови были зарегистрированы при применении всех вакцин против Covid-19.  Автор цитируемого исследования утверждает, что они ошибаются.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации собрался на прошлой неделе, чтобы обсудить этот вопрос, и решил дождаться дополнительной информации после обсуждения случаев шести женщин, у которых после вакцинации J&J развился очень необычный тип тромба, а также других возможных случаев. Они снова встретятся в пятницу, чтобы выработать рекомендации, которые могут включать дополнительное предупреждение, чтобы помочь реципиентам вакцины и врачам искать симптомы, или ограничения в отношении того, кому следует делать вакцину J&J.



Каким бы ни был риск от вакцин, эксперты сходятся во мнении, что он чрезвычайно низок.

«У вас такой же риск получить удар молнии, как и получить один из этих редких тромбов», – сказал Спиропулос CNN.

Множественные факторы риска

По данным CDC, сгустки крови в целом чрезвычайно распространены – от них страдают 900 000 американцев в год. Ежегодно они убивают около 100 000 человек. Особенно часто встречаются сгустки в головном мозге. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 795 000 человек ежегодно страдают от инсульта в США. По оценкам группы, 10-15% из них приходится на взрослых в возрасте до 45 лет.

Должностные лица здравоохранения рассмотрели вопрос о выпуске предупреждения, прежде чем принять решение о приостановке Johnson & amp;  Вакцина Джонсона Covid-19

«Факторы риска для обычных тромбов включают хирургические операции, несчастные случаи, лечение рака и даже слишком долгое сидение», – отметил доктор Марк Кроутер, гематолог и эксперт по тромбозам Американского общества гематологов.

«Есть несколько слабых факторов риска – например, авиаперелеты, если вы летите с Гавайев в Лос-Анджелес», – сказал Кроутер CNN. «Продолжительные поездки на автомобиле являются факторами риска», – добавил Кроутер, заведующий кафедрой медицины Канадского университета Макмастера.

А заражение коронавирусом значительно увеличивает этот и без того распространенный риск.

«Вакцина, без сомнения, значительно снижает риск образования тромбов, связанных с Covid», – сказал Кроутер.

Основной механизм, который может быть вовлечен в образование тромбов, связанных с вакциной Johnson & Johnson в США и вакциной AstraZeneca в Великобритании и Европе, встречается крайне редко и, по-видимому, связан с малоизученным иммунным ответом.

«Шансы получить то, что мы называем вакцино-индуцированной иммунной тромбоцитопенией или VITT, составляет один на миллион», – сказал Спиропулос.

«Шансы на то, что вас госпитализируют с Covid, составляют примерно одну из 100 для взрослого населения. Вероятность того, что у вас будет тромб после госпитализации, составляет, вероятно, один из пяти или каждый шестой». По словам Спиропулоса, этот риск возрастает до 1 из 3 для людей в отделении интенсивной терапии.

«Преимущества любой вакцины намного перевешивают риски – и точка», – сказал он.

«Это осложнение, вызванное вакциной, крайне редко. Конечно, в Соединенных Штатах из пистолета будет убито больше людей, чем из-за этих осложнений», – согласился Кроутер.

Врачи обращаются за помощью по поводу тромбов, потенциально связанных с вакцинами против Covid-19
Многие обычные тромбы никогда не замечаются – это то, что CDC хочет изменить. Он участвует в кампании по повышению осведомленности о тромбах, которые, если их не лечить, могут вызвать мини-инсульты или легочную эмболию, повреждающую легкие.

Становятся очевидными редкие тромбы, связанные с вакцинами. Они блокируют вены, ведущие от головного мозга, и вызывают сильные головные боли или сильную боль в животе.

Но они развиваются медленно, давая людям шанс получить правильное лечение – если они обратятся за ним вовремя.

Теперь в средствах массовой информации начинают появляться сообщения о людях, у которых после вакцинации наблюдаются более обычные тромбы. Маловероятно, что они вызваны вакциной, но людям, не имеющим медицинского образования, трудно понять разницу, сказал Кроутер.

Вакцинация, особенно против Covid, является памятным событием, и это естественно, если люди страдают от проблемы со здоровьем вскоре после вакцинации, чтобы они могли связать это с этой вакциной.

«Неуверенность в вакцинации – реальная проблема. Обычный человек не может понять масштабы рисков», – сказал Кроутер. Результаты могут быть более смертельными, чем тромбы.

Несложное лечение

Федеральный чиновник: CDC, FDA серьезно относятся к сообщениям о тромбах и вакцине J&J Covid-19;

Хорошая новость в том, что лечить VITT несложно, согласились эксперты.

«Разжижитель крови, который, скорее всего, будет использоваться для многих из этих пациентов, – это именно тот, который вы использовали бы для стандартных, обычных сгустков крови», – сказал Кроутер. Выбор включает такие таблетки, как апиксабан, продаваемый под торговой маркой Eliquis, и ривароксабан, продаваемый под торговой маркой Xarelto. Американское общество гематологии также заявляет, что доставка продукта на основе антител, называемого внутривенным иммуноглобулином, может помочь восстановить здоровый баланс тромбоцитов.

«Любая больница в Соединенных Штатах будет иметь хорошие возможности для лечения этих осложнений, связанных со свертыванием крови», – сказал Кроутер.

В настоящее время для врачей важно избегать использования другого распространенного разжижителя крови, известного как гепарин. Гепарин сам по себе может вызывать ту же реакцию антител, что и при VITT – и на самом деле именно врачи, знакомые с реакцией, связанной с гепарином, заметили, что может происходить с вакцинами и сгустками крови.

Признаками этой редкой реакции являются не только сгустки крови, но и низкий уровень тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови.

Это кажется противоречием, но Спиропулос говорит, что происходит иммунная реакция, при которой антитела нацелены на тромбоциты. «Они образуют комплекс, вызывающий слипание тромбоцитов», – сказал он.

Тромбоциты исчезают из обращения, поскольку они слипаются. «Вы видите своего рода дерьмо», – сказал Спиропулос.