Хотя связь еще не установлена, они называют это состояние иммунной тромбоцитопенией, вызванной вакциной, или ВИТТ. Он характеризуется необычным свертыванием крови в сочетании с низким количеством клеток свертывания крови, называемых тромбоцитами. Пациенты страдают от опасных тромбов и иногда одновременно с кровотечением.
Наиболее прочно она связана с вакциной против коронавируса AstraZeneca, которая широко используется в Европе и Великобритании.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проверяют, может ли вакцина Джонсон & Джонсон Янссен вызывать образование тромбов. И вакцина AstraZeneca, и вакцина J&J используют в качестве носителя вирусы простуды, называемые аденовирусами, и некоторые эксперты подозревают, что реакция организма на эти вирусные векторы может лежать в основе реакции. Вакцина AstraZeneca не разрешена в США.
FDA и CDC попросили приостановить выдачу вакцины J&J на время расследования.
Команда под руководством доктора Мари Скалли, гематолога из больниц Университетского колледжа Лондона, изучила 22 пациента, у которых развился синдром после введения вакцины AstraZeneca, и обнаружила, что у них был необычный ответ антител. Эти так называемые антитела против PF4 раньше рассматривались только как редкая реакция на использование обычного гепарина, разжижающего кровь.
Они писали, что если вакцины вызывают это, это все еще очень редко и необычно. Это может происходить даже не чаще у недавно вакцинированных людей, чем среди населения в целом.
«Риск тромбоцитопении и риск венозной тромбоэмболии после вакцинации против SARS-CoV-2, по-видимому, не выше фоновых рисков в общей популяции, что согласуется с редкой и спорадической природой этого синдрома», – писали они. .
«События, описанные в этом исследовании, кажутся редкими, и до тех пор, пока не будет проведен дальнейший анализ, трудно предсказать, кто может быть затронут. Симптомы проявились более чем через пять дней после первой дозы вакцины», – добавили они.
«Во всех случаях, о которых сообщалось на сегодняшний день, этот синдром тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и венозный тромбоз (сгусток крови), по-видимому, вызван приемом первой дозы вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) ChAdOx1 nCoV-19. несколько сообщений о пациентах с симптомами, соответствующими этому клиническому синдрому, после получения других вакцин против SARS-CoV-2, ни один из них еще не подтвердил соответствие диагностическим критериям », – добавили они.
Но если вакцинация может вызвать это состояние, важно признать это и лечить соответствующим образом, потому что обычное лечение тромбов не рекомендуется для VITT.
Пациентам следует назначать препараты, препятствующие свертыванию крови, но не гепарин, а инфузии продукта крови, называемого внутривенным иммуноглобулином, могут заменить истощенные тромбоциты.
Некоторые европейские страны ограничили круг лиц, которые должны получать вакцину AstraZeneca. Например. Бельгия ограничивает его использование людьми в возрасте до 55 лет. Другие страны приостановили его использование. Консультантов CDC по вакцинам попросили подумать о том, могут ли подобные ограничения подходить для вакцины Johnson & Johnson, хотя в США было зарегистрировано лишь несколько случаев.
Хотя сгустки крови в головном мозге получили наибольшее внимание, у пациентов также были сгустки крови в других крупных венах и артериях.
Эти сгустки крови в головном мозге, называемые тромбозами венозных синусов головного мозга или CVST, сами по себе драматичны, но они могут образовываться и в других местах.
Врачам рекомендуется проводить тесты, если у людей развиваются тромбы после недавней вакцинации от коронавируса, и не использовать гепарин для лечения сгустков до тех пор, пока не будет исключена VITT.
ASH опубликовала руководство, в котором говорится, что обычное поствакцинальное недомогание, головная боль и лихорадка не вызывают беспокойства.
“Пациенты с тяжелыми, рецидивирующими или стойкими симптомами, особенно с сильной головной болью, болью в животе, тошнотой и рвотой, изменениями зрения, одышкой и / или болью в ногах и отеком, сохраняющимися или начинающимися через 4–20 дней после вакцинации, должны быть обследованы. срочно врачом и с учетом основного VITT », – говорится в новом руководстве ASH.
«В то время как текущая информация связывает VITT с вакцинами AstraZeneca и Johnson & Johnson, пациенты с подозрительными сроками и симптомами после любой вакцины COVID-19 должны быть обследованы на VITT».
Консультативный комитет CDC по практике иммунизации назначил встречу на 23 апреля, чтобы снова обсудить этот вопрос после отказа принять решение в среду. Один член комитета сказал CNN, что необходимо больше данных.
«Нам нужно знать, каковы масштабы проблемы», – сказал д-р Кевин Олт, профессор и директор отделения Медицинского центра Канзасского университета. «Итак, мы собираемся встряхнуть деревья в базах данных, которые есть у CDC, и нам также нужно знать, каков знаменатель – вакцинированы только молодые женщины или все население?»
CDC хочет знать, есть ли что-то конкретное, что может подвергнуть людей более высокому риску развития тромбов после вакцинации.
«В Соединенных Штатах по-прежнему довольно много людей были вакцинированы за последние две недели», – сказал Олт. «Мы наблюдали такую реакцию в течение двух недель, так что это не кажется долгим сроком, но у нас будет достаточно данных всего за эти девять или десять дней».
В письме в Медицинский журнал Новой Англии ученые из Janssen, подразделения Johnson & Johnson, занимающегося вакцинацией вакцин, говорят, что недостаточно доказательств, чтобы показать, что вакцина Covid-19 компании вызывает образование тромбов, и они «тесно сотрудничают с экспертами. и регулирующие органы для оценки данных, и мы поддерживаем открытую передачу этой информации профессионалам здравоохранения и общественности “.
«В настоящее время, – пишут они, – доказательств недостаточно, чтобы установить причинно-следственную связь между этими событиями и вакциной Ad26.COV2.S».
Вакцины, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, используют другую технологию, которая отправляет генетический материал в организм, завернутый в липиды, и они не связаны со сгустками крови.