Химиотерапия от глиобластомы может работать лучше утром, чем вечером

Глиобластома — агрессивный тип рака мозга — неизлечима. Пациенты выживают в среднем 15 месяцев после постановки диагноза, при этом менее 10% пациентов живут дольше пяти лет. В то время как исследователи изучают потенциальные новые методы лечения с помощью продолжающихся клинических испытаний, новое Вашингтонского университета в Сент-Луисе предполагает, что небольшая корректировка текущего стандартного лечения — проведение химиотерапии утром, а не вечером — может добавить несколько месяцев. на выживаемость пациентов.


Исследование опубликовано в онлайн-журнале. Достижения в нейроонкологии.

Средняя общая выживаемость для всех пациентов в исследовании составила около 15 месяцев после постановки диагноза. Те, кто получал химиотерапевтический темозоломид утром, имели среднюю общую выживаемость около 17 месяцев после постановки диагноза по сравнению со средней общей выживаемостью около 13½ месяцев для тех, кто принимал препарат вечером, статистически значимая разница около 3,5 месяцев.

«Мы прилагаем все усилия, чтобы разработать более эффективные методы лечения этого смертельного рака, но даже в этом случае лучшее, что мы можем сделать прямо сейчас, — это продлить выживаемость и попытаться сохранить наших пациентов», — сказал соавтор и нейроонколог Цзянь. Л. Кампиан, доктор медицинских наук, доцент медицинского факультета. «Эти результаты впечатляют, потому что они предполагают, что мы можем продлить выживаемость, просто проводя стандартную химиотерапию утром».

Соавторы Джошуа Б. Рубин, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и нейробиологии Медицинской школы, и Эрик Д. Херцог, доктор философии, заслуженный профессор Виктора Гамбургера и профессор биологии в области искусств и наук, разработали по изучению циркадных ритмов и их влияния на глиобластому. Рубин и Герцог опубликовали исследования, в которых они проанализировали мышиные модели глиобластомы и обнаружили повышенную эффективность темозоломида при приеме утром.

«В моей лаборатории мы изучали суточные ритмы астроцитов, клеточного типа, обнаруженного в здоровом мозге», — сказал Херцог. «Мы обнаружили некоторые клеточные события в здоровых клетках, которые менялись в зависимости от времени суток. Работая с доктором Рубином, мы спросили, имеют ли глиобластомы также суточные ритмы. И если да, делает ли это их более чувствительными к лечению в определенное время? Очень мало клинических данных. в испытаниях учитывается время суток, даже если они нацелены на биологический процесс, который меняется в зависимости от времени суток, и с лекарством, которое быстро выводится из организма. Для подтверждения этого эффекта нам потребуются клинические , но пока данные свидетельствуют о том, что стандарт — лечение глиобластомы за последние 20 лет можно улучшить, просто попросив пациентов принять утвержденный препарат утром ».

В текущем исследовании исследователи во главе с соавторами Анной Р. Дамато, аспирант кафедры нейробиологии отделения биологии и биомедицинских наук, и Цзинцинь (Рози) Луо, доктор философии, доцент кафедры хирургии в Отделение наук об общественном здравоохранении и содиректор Совместного ресурса биостатистического центра рака Siteman — также отметили, что среди подгруппы пациентов с так называемыми метилированными опухолями MGMT улучшение выживаемости при утренней химиотерапии было более выраженным. Пациенты с этим типом опухолей, как правило, лучше реагируют на темозоломид. Для 56 пациентов с метилированными опухолями MGMT средняя общая выживаемость составила около 25,5 месяцев для тех, кто принимал препарат утром, и около 19,5 месяцев для тех, кто принимал его вечером, разница примерно в шесть месяцев, что было статистически значимым.

«Разница в шесть месяцев была весьма впечатляющей, — сказал Кэмпиан. «Темозоломид был одобрен для лечения глиобластомы в 2005 году на основании 10-недельного улучшения выживаемости. Таким образом, любое улучшение выживаемости после двух месяцев весьма значимо».

В этом ретроспективном исследовании исследователи проанализировали данные 166 пациентов с глиобластомой, которые лечились в онкологическом центре Siteman при Еврейской больнице Barnes и в Школе медицины Вашингтонского университета в период с января 2010 года по декабрь 2018 года. Все пациенты получали стандартную помощь при глиобластоме. Они перенесли операцию по удалению как можно большей части каждой , а затем получили лучевую терапию вместе с химиотерапевтическим препаратом темозоломид. После завершения курса облучения и темозоломида пациенты продолжали принимать поддерживающую дозу темозоломида в виде пероральных капсул утром или вечером, в зависимости от предпочтений их онкологов.

0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments